«Наша Версия» продолжает анализировать деятельность министров, которые могут не войти в новое правительство после президентских выборов, назначенных на 18 марта. На этот раз наша героиня – глава Минздрава Вероника Скворцова. Она руководит министерством почти шесть лет, и за это время к её работе накопилось много претензий. Совершенно очевидно, что российское здравоохранение переживает мрачные времена. И виной тому – затеянная Минздравом реформа.
Вероника Скворцова – первый «профильный министр» здравоохранения. Она из семьи потомственных врачей и доктор аж в пятом поколении. С отличием окончила педиатрический факультет 2-го Московского мединститута. Руководила Научно-исследовательским институтом инсульта Российского государственного медицинского университета. Причём сохраняла эту должность, уже став министром. Скворцова говорила, что нагрузка ей по силам, поскольку за годы работы «удалось создать такой коллектив, который вполне самостоятелен».
Казалось бы, кому, как не ей, лучше знать проблемы российского здравоохранения? Однако в профессиональном сообществе Скворцову ругают на чём свет стоит, а в 2016 году врачи собирали подписи под петицией за её отставку. Население же крайне недовольно качеством оказания медицинских услуг. По данным ВЦИОМ, две трети россиян (65%) оценивают качество медицинских услуг, предоставляемых в государственных больницах и поликлиниках, как низкое. Наверное, практически у каждого россиянина, не имеющего нужных связей, есть история о том, как он или кто-то из членов его семьи пострадал от нашей медицины.
«Горлышко» медицины
Летом прошлого года во время прямой линии президента страна узнала о Дарье Стариковой из города Апатиты. Из-за сокращения числа специалистов в городских медучреждениях 24-летней девушке не был поставлен вовремя диагноз, и рак перешёл в четвёртую стадию. К сожалению, этот случай довольно типичен для России. Подобные истории происходят буквально на каждом шагу. Врачи говорят, что виной всему реформа здравоохранения, затеянная Минздравом. Пресловутая оптимизация привела к сокращению числа больниц, поликлиник, профильных специалистов. Особенно остро проблема стоит в небольших городах. Да и в крупных не всё ладно. Пациенты вынуждены месяцами стоять в очереди на приём к врачу, а болезнь не ждёт. Часто врачи направляют больных на анализы, рентген и к специалистам в другие поликлиники или больницы, которые порой находятся на большом расстоянии.
Ещё в 2015 году негативные проявления реформы привлекли внимание Общероссийского народного фронта. «Фронтовики» провели форум «За качественную и доступную медицину!» с участием президента России Владимира Путина. Присутствовала на мероприятии и Вероника Скворцова. По мнению экспертов ОНФ, результатом реформы стали лишь снижение качества и доступности медицинской помощи в России и рост объёмов платной медицины. При этом лечение в частной клинике может позволить себе далеко не каждый. По мнению заслуженного врача России сопредседателя регионального штаба ОНФ в Забайкальском крае Николая Говорина, многие реформы проводились без учёта окончательных прогнозов и рисков. «В конечном счёте возникли обстоятельства, когда доступность и качество медицинской помощи стали снижаться, – отметил Говорин. – Здравоохранение после проведения реформ под названием «оптимизация» стало напоминать своеобразное горлышко, хотя термин «оптимизация» – это улучшение, это поиск лучшего. Но в сознании и врачей и населения сегодня термин «оптимизация», может быть, даже имеет какое-то и противоположное значение».
ЦИФРЫ
Деградируем до показателей империи?
Исследование Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР) показало, что политика оптимизации медицинских учреждений спровоцировала беспрецедентное сокращение числа больниц и поликлиник на территории страны. В период 2000–2015 годов число российских больниц уменьшилось почти в 2 раза – с 10,7 до 5,4 тысячи. Такими темпами страна уже в скором будущем может деградировать до показателей Российской империи 1913 года: 3 тыс. больниц. За тот же период число коек на 10 тыс. населения сократилось с 115 до 83,4, то есть на 27,5%. Количество станций «Скорой помощи» с 2005 по 2015 год снизилось с 3276 до 2561, или на 21,8%.
По данным Росстата, размер средней зарплаты врачей составляет 49 тыс. рублей. Однако медики утверждают, что эти цифры завышены, реальные же зарплаты часто едва достигают 20–25 тыс. А в регионах и того меньше.
Дело обернулось экономией
Заслуженный врач России Николай Говорин привёл данные: на 7,7 млн уменьшилось количество посещений людьми больниц и поликлиник в год. Видно, что больные всё меньше рассчитывают на бесплатную медицину. Одновременно почти на 22% увеличилось число отказов пациентам в вызове «скорой помощи».
Президент тогда согласился, что проблема существует: «Я слышу от граждан печальные шутки, что закрывают очередное медучреждение на селе, а из лекарств – только чеснок». Но предложение «фронтовиков» наложить мораторий на оптимизацию глава государства не одобрил. Он сказал, что вместо этого нужно направить реформу в нужное русло, правильно её скорректировать.
В ходе оптимизации были сокращены почти 90 тыс. медицинских работников. При этом нам постоянно говорят о дефиците кадров в этой отрасли. Квалифицированные врачи переходят в частный сектор. В целом за время оптимизации, по наблюдениям экспертов ОНФ, люди стали платить за платные услуги в здравоохранении на 13% больше. Траты на лекарства выросли на 25%. Даже в государственных медучреждениях расширяется перечень платных услуг. Многие анализы пациентов заставляют сдавать за деньги, мол, эта услуга не включена в ОМС.
Другая причина, заставляющая людей тратить деньги на здравоохранение, – плохое оснащение государственных поликлиник. А ведь именно эту проблему обещали решить реформаторы из Минздрава. Но, похоже, дело обернулось простой экономией. При этом реализация госпрограммы по развитию здравоохранения до 2020 года обходится более чем в 33 трлн рублей. Возникает законный вопрос: куда уходят деньги?
Не оправдала себя и страховая система, когда деньги из ОМС следуют в лечебное учреждение «вслед за пациентом». Она была призвана стимулировать конкуренцию между медицинскими учреждениями. Но в итоге привела к недофинансированию и деградации медицины в небольших городах и сельской местности. Недостаток людей приводит к ликвидации поликлиник и больниц.
Пиар и скандалы
А тем временем Скворцова рапортует о достижениях российской медицины, что не может не раздражать тех, кто видит иную картину. Пиар вообще играет большую роль в жизни министра. Например, Скворцова постоянно оказывается рядом, когда нужно оказать кому-то медицинскую помощь. В 2013 году она 3 раза «спасала жизни» – двум сотрудникам кремлёвской администрации и одной случайной девушке в самолёте. Есть версия, что все эти врачебные подвиги – дело рук команды пиарщиков, работающих на министра.
Но есть вещи, где они недоглядели. Например, не удалось замять скандал с закупками арбидола для Госрезерва в качестве препарата для борьбы с гриппом. Поначалу в лоббизме заподозрили тогдашнего министра здравоохранения Татьяну Голикову. Но позже выяснилось, что письмо с рекомендациями по лечению гриппа подписывала не Голикова, а Скворцова, бывшая тогда её замом.
По слухам, в Кремле уже давно готовят отставку г-жи Скворцовой. Впрочем, сама она как-то говорила, что увольнение её не пугает: «У меня нет страха, что я когда-то прекращу работать в министерстве. Я не просилась работать в министерстве». Может, человек мучается на своём посту. Не лучше ли тогда, к всеобщему благу, эти мучения прекратить?
Акцент
Росстат зафиксировал рост смертности
Федеральная служба государственной статистики зафиксировала значительное превышение показателя смертности над рождаемостью в РФ с начала 2017 года. В период с января по май прошлого года в России скончались 791 тыс. человек. За эти же пять месяцев в стране появились на свет 679,2 тыс. младенцев. Естественная убыль населения составила 111,8 тыс. человек, тогда как за аналогичный период 2016 года этот показатель составлял почти втрое меньше – 41,6 тыс. человек.
В России назревает очередной коллапс с медобслуживанием. Вероника Скворцова расплатится за него министерским креслом?
В Подмосковье разгорается скандал: работники Лотошинской центральной районной больницы объявили о том, что не могут оказывать пациентом помощь. Причина кроется в нехватке лекарств и проблемах с оборудованием, сообщает корреспондент The Moscow Post .
По факту в ЦРБ просто отсутствуют препараты для анестезии, а специализированное оборудование для их введения постоянно выходит из строя. Врачи написали докладную в Минздрав и снимают с себя ответственность за неоказание медицинской помощи . Естественно, что недовольными оказались и пациенты больницы: они уже обратились в генпрокуратуру с требованием разобраться в ситуации.
А вот реакция Минздрава, как всегда, "радует": ведомство пообещало прийти в больницу с проверкой. По итогам которой, возможно, полетят головы, и далеко не в самом министерстве, а в ЦРБ, которая стала заложником ситуации.
Министр здравоохранения Вероника Скворцова давно отличалась своей "своеобразной" позицией в работе с больницами и их персоналом. Учитывая, что скандал разразился за три дня до выборов президента, можно с уверенностью предположить, что в новом правительстве ее не будет. И тому скопилось уже очень много причин.
Во всем виноваты врачи?
Исход же текущей ситуации, судя по настроениям Скворцовой в последние годы, вполне предсказуем. Еще в декабре 2014 года она официально заявила, что во всех бедах виновата не она и ее министерство, а главврачи больниц, которые не могут наладить взаимоотношение с персоналом ! Конечно, эти слова, по сути, были попыткой оправдать реформы здравоохранения, проводимые Скворцовой, а попросту – переложить ответственность с больной головы на здоровую. Возможно, что текущая ситуация и есть следствие ее хваленых реформ?
Напомним, против московской и подмосковной "оптимизации" высказывались и депутаты Госдумы, и сам президент Путин, не говоря уже о протестах врачей. В результате ее проведения 28 медучреждений в Москве были закрыты, около 10 тыс. врачей только в одном регионе попросту остались на улицах, а доступность медицинских услуг для населения сильно снизилась . И все это – благодаря министру Скворцовой.
Скворцова загонит медицину в могилу?
И ведь это было только начало ее "реформаторской деятельности"! Уже к 2016 году участковых терапевтов и педиатров было решено попросту ликвидировать из состава первичного звена здравоохранения. Мол, пусть совмещают должности, нечего врачей плодить! А заодно и зарплаты урезали: теперь высокую "среднюю" зарплату медперсонала делают только главврачи. А рядовой медперсонал из года в год нищает .
Вишенкой на торте имени Скворцовой стало решение сократить места обучения в интернатуре для студентов-медиков – пусть, мол, после вуза идут как раз участковыми работать, раз их не хватает. Переобувается Вероника Игоревна прямо на лету! И не в первый раз.
Лекарственное "ничего" и "распилы"
Особенные отношения у нее сложились с лекарственными препаратами. Люди с тяжелыми заболеваниями, в том числе с онкологией и с ВИЧ, просто воют: в Россию почти перестали ввозить иностранные лекарства, которые им когда-то с таким трудом подобрали. И врачи вынуждены назначать пациентам российские дженерики, которые далеко не всегда являются аналогами, а часто просто-напросто не подходят для замены!
Но погодите, а разве в обязанность Минздрава и лично Скворцовой в первую очередь не входит забота о здоровье россиян?! Чем тогда они вообще в министерстве занимаются?
Так выглядят некоторые российские больницы. Спасибо Скворцовой?
Впрочем, ответы на эти вопросы более, чем очевидны. В министерстве упорно "пилят" бюджеты. Так, в 2013 году куда-то "испарились" почти 2.4 млрд рублей! Как выяснилось позднее, на такую сумму Минздрав завышал стоимость госконтрактов. И часть от нее, скорее всего, вернулась в ведомство в виде "откатов". Ну а что, если врачи бедствуют, а пациенты вынуждены собирать с "мира по нитке" на лечение, это же не значит, что Вероника Игоревна должна от черной икры отказываться! Кстати, лекарственным "баронам" в ведомстве, по слухам, тоже всячески содействуют, продвигая в больницы конкретные препараты от конкретных производителей . Ну и что, что эффективность их ниже, а стоимость в разы выше? Всем, похоже, плевать: лишь бы "откаты" исправно поступали первым лицам российского здравоохранения!
А вот важный международный проект по производству вакцин в Никарагуа, запуск которого был поручением Владимира Путина, так и не заработал : Вероника Игоревна его помпезно открыла, сопроводив это красивыми словами, но выпуск препаратов так и не был начат: просто не хватило финансирования. А может быть, деньги опять ушли не в то русло – на этот раз "мимо" Африки? Вот только на этот раз происходящий "распил" грозит международным скандалом и отказом от сотрудничества с Россией других африканских стран и Латинской Америки.
Спасение умирающих…
Впрочем, "пилила" Скворцова и раньше: в 2005 году она возглавила созданный "под нее" НИИ инсульта, в котором, по слухам, тоже активно шла дележка средств, выделяемых на различные медицинские и социальные программы. Затем она способствовала Голиковой, в частности, повсеместно внедряя томографы, на которых тоже шел "распил" . Возможно, именно благодаря этой предприимчивости Вероника Игоревна и попала в итоге в Минздрав и даже умудрилась возглавить его к 2012 году. Но как ей удалось на этом посту удержаться?
Во-первых, этому благоволил, как бы сексистски это ни звучало, ее пол: известно, что президент уважительно относится к женщинам. И уж если представительница прекрасного пола пришла во власть, то до окончания срока свой пост она не покинет. Вот только женщины почему-то постоянно подводят доверие президента, и Скворцова – один из таких примеров.
Поняв, видимо, что ее карьера под угрозой, а рейтинг практически впал в кому, она решила заняться самопиаром. И делала это, вызывая снисходительную улыбку не только у специалистов своей отрасли, но и у обычных россиян.
Так, Скворцова почему-то постоянно оказывалась рядом с людьми, которым становилось плохо. И почему-то в это время всегда рядом были либо люди с камерами, либо журналисты, а то и вовсе президент. В 2016 году она "откачала" женщину с ишемической атакой в самолете из Москвы в Нью-Йорк и даже получила . Естественно, трубили об этом со всех сторон.
Скворцова любит быть в центре внимания?
Кстати, похожая история произошла и в начале ее карьеры министра в самолете в Хабаровск: там Скворцова "спасла" девушку, которой вдруг стало плохо . А до этого, в том же 2013 году она бросилась спасать одного из охранников президента, которому вдруг стало плохо на встрече с Путиным в Ново-Огарево . И тоже попала под прицелы камер и вспышки фотоаппаратов, а заодно в поле зрения президента, что было едва ли не более важно.
Внимательные читатели могут спросить – а не слишком ли часто в окружении Скворцовой плохеет людям и не в ней ли самой причина? Ну конечно, она никого не травит или еще чего: просто уж очень выгодными и одновременно наигранными выглядят все эти ситуации. И очень они похожи на дешевый пиар со стороны министра.
Но теперь даже если она спасет жизнь какому-нибудь чиновнику или вытащит ребенка из пожара, ей это не поможет – судьба госпожи Скворцовой, кажется, предрешена и министром ей больше не быть. Вот только преемнику придется очень постараться, чтобы вернуть в больницы врачи и анестезию. Остается надеяться только, что хотя бы людям в присутствии нового министра перестанет становиться плохо.
Из очередного интервью главы Минздрава Вероники Скворцовой человеку непосвященному может показаться – в отечественной медицине тишь да гладь да «мелкие недоработки», которые уже исправляются. Реальность показывает намного более страшную картину
Фото: Дмитрий Коротаев / Коммерсантъ
Растет продолжительность жизни?
Интервью Вероника Скворцова дает часто и охотно – особенно, когда «вопросный лист» согласован заранее, а журналист не лезет в душу с каверзными вопросами, легко принимая на веру все сказанное. Мы на веру ничего не примем. И каверзное ничего никому задавать не станем – просто пробежимся по одному из таких последних интервью министра и продублируем ее ответы фактами, расходящимися с ответами министра здравоохранения России.
Правда, началось интервью не с конкретного вопроса министру, а с предложения рассказать об успехах и перспективах, и уж тут госпожу Скворцову было не остановить. Ведь разве не успех - впервые страна достигла продолжительности жизни в 72 года.
Здесь сразу надо говориться, что разные рейтинги дают разные данные – есть и 70,1 года и 116-е место в мире , есть и 70,8 года и 153-е место но и даже с цифрой в 72 полных года страны занимают место в рейтинге в лучшем случае в начале второй сотни. Так что, по факту хвастаться нечем.
Но и это не все. Вопрос в том, откуда берется и за какие уши натягивается эта самая цифра 72. По утверждениям специалистов сейчас в РФ смертность населения на 20% выше, чем в 1990 году, причем смертность увеличивается в возрастном интервале 20-70 лет. Одна из самых умирающих на сегодняшний день возрастных категорий 45-49 лет – увеличение за последние годы в 2,1 раза.
Что касается причин смерти, то в возрасте 25-49 лет наибольший рост произошел не от сердечно-сосудистых заболеваний и новообразования, не от травм и других внешних причин, а от заболеваний, которые рассматриваются Всемирной организацией здравоохранения как характерные для слаборазвитых и развивающихся стран. Хотя и смертность трудноспособного населения, к примеру, от сердечно - сосудистых заболеваний, который превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в 4,5 раза .
Конечно, отчасти показатель продолжительности жизни зависит от затрат на здравоохранение. Низкая эффективность нашей системы охраны здоровья (51-е место в рейтинге «Наиболее эффективных систем здравоохранения») прослеживается четко, а тенденция показывает, что даже при увеличении расходов на здравоохранение в РФ в 3-5 раз наше отставание от Европы по величине показателя ожидаемой продолжительности жизни все равно не сократится и всегда будет составлять не менее 10 лет. И суть не в том, что даже сейчас мало денег идет на здоровье россиян – суть в том, как их тратят.
Таким образом, смертность в стране не уменьшается, как того хотелось бы Минздраву РФ, а, напротив, она растет и уже превысила 14 случаев на 1000 человек населения при том, что у нас еще в 1960-е годы этот коэффициент был почти в 2 раза ниже. Сейчас в городах за год умирают 1,4 млн. человек, а на селе - около 0,6 млн., а в целом - почти 2 млн. Запланированное на 2018 г. Минздравом РФ снижение коэффициента смертности до 11.8%, судя по дальнейшему сокращению объемов и доступности медицинской помощи, реально лишь на бумаге.
Рост смертности и увеличение продолжительности жизни – такое не может быть? Может, и чиновники от медицины первое очень умело прикрывают вторым. Дело в том, что страна стремительно стареет - при росте смертности среди трудоспособного населения автоматически средний возраст россиянина идет вверх.
Согласно переписи населения 2010 года средний возраст россиян - 39 лет (в 2002 году он составлял 37,7 лет). Для сравнения: по данным переписи населения 1957 года, средний возраст жителей страны был 18 лет.
А по так называемой шкале, построенной французским демографом Ж.Божё-Гарнье и доработанной Э.Россетом, доля лиц от 60 лет и старше, в России на 2000 год была 18,5% с прогнозом на 2050-й – 37,2%. То есть, больше трети всего населения.
Вот и весь секрет нашей идущей вверх средней продолжительности жизни – банальное демографическое старение. И можно смело сказать, что основные причины роста смертности обусловлены серьезными просчетами и даже вредной для населения проводимой в последние годы политикой в сфере здравоохранения, что обусловлено некомпетентностью руководящих клиницистов в сфере общественного здоровья и здравоохранения и, соответственно, в организации системы охраны здоровья и территориальной организации медицинской помощи.
Не умирают младенцы и их мамы?
На робкое утверждение на то, что у нас в стране просто беда с детской и материнской смертностью, госпожа Скворцова реагирует, как на попытки дискредитировать результаты программы Президента по строительству перинатальных центров и формированию координированной системы охраны материнства и детства. И приводит такие цифры – смертность среди новорожденных уменьшена на 7,7%, что составляет 6 летальных исходов на 1000 родов.
Вот и выходит, что со слов большого медицинского чиновника у нас умирают 6 малышей на тысячу, а на деле по столько же умирают за короткий срок в отдельно взятом роддоме. Кому вера – количеству сказанного или количеству маленьких могил на наших кладбищах?
Смертность в возрасте до 1-го года намного превышает показатель смертности в большинстве возрастов: ее вероятность в этот период времени сопоставима с вероятностью смерти лиц, достигших 55 лет. При этом, как отмечает ВОЗ, на долю новорожденных приходится 40% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет. Это результаты исследования Всемирной организации здравоохранения на территории РФ. Причем, 75% всех младенческих смертей происходит в течение первой недели жизни.
Да, и названная Скворцовой цифра смертности 6 на 1000 – это, по уверениям специалистов, плавающий показатель. Подобная статистика – вещь нестабильная, к тому же очень общая. Разные показатели в разных регионах, разные показатели в больших и малых городах, городах и на селе. Несмотря на реформу, развитость системы медицинской помощи и родовспоможения, санитарная обстановка труда, быта и жилищных условий, наличие знаний по гигиене, грамотность населения – в каждом регионе, в городе и на селе так же своя. Отсюда и разница в показателях. К примеру, на Кавказе показатель младенческой смертности чуть выше 10%, а в развитом Северо-Западном 5,3% .
То же касаемо и материнской смертности, которая, согласно заверению Скворцовой за последние годы снизилась едва ли не на 50%.
Смотрим истории из жизни. Нижний Новгород. Из заключения СК по факту гибели роженицы в одном из роддомов: «Врач-акушер не произвел всех должных мер, направленных на полное обследование роженицы, что привело к непрекращающемуся массивному кровотечению. Именно ненадлежащее исполнение им своих профессиональных обязанностей привело к постановке неполного диагноза; неправильной тактике лечения и развитию осложнений, от которых женщина скончалась ».
Кострома. Снова смерть роженицы. По данным Свердловского райсуда Костромы, врач совместно с врачом анестезиологом-реаниматологом при оказании роженице медицинской помощи причинили ей смерть по неосторожности .
Дзержинск (Нижегородская область). Смерть роженицы во время операции по кесареву сечению , которая, как выяснилась, была не нужна и лишь вызвала обильное кровотечение, ставшее причиной гибели человека.
Продолжать? Что еще удивительно, даже по итогам перечисленных случаев никто из врачей не сел, а в последнем даже остался при должности. Но это, скорее даже, не мягкотелость фемиды – а плачевная необходимость: этих посадишь или отстранишь, на их место взять некого. А значит, печальные истории, вроде вышеперечисленных, будут продолжаться. Тем более, и эта статистика без анализа смертности от отдельных причин смерти. Многие из этих случаев смерти от осложнений беременности, при родах или в послеродовой период не регистрируются. А там, где они регистрируются, возможен недоучет по нескольким причинам:
Не учитываются женщины, умершие на ранних сроках беременности, в том числе те, которые не учитываются при регистрации родившихся (живыми или мертворожденными);
Не учитываются женщины, умершие в поздние сроки послеродового периода;
не учитываются случаи материнской смертности за пределами основного интервала материнского возраста (моложе и старше);
В результате неправильной кодировки причин смерти (из-за недостаточного понимания правил классификации причин смерти, неуказания в свидетельстве о смерти беременности умершей, стремления избежать тяжбы или «замять» информацию, особенно в случае смерти в результате аборта) случаи материнской смертности относятся к смертям от болезней системы кровообращения.
Так что, заявленное Скворцовой снижение уровня материнской смертности на 50%, как минимум, можно подвергнуть сомнению – ибо, кроме общей цифры ничего не дается – ни разъяснений, ни разбивки на город-село, по регионам вообще, по причинам смерти, которые так или иначе относятся к материнской смертности. Не к радужной статистике будет сказано…
Прививай не прививай…
На следующий вопрос о том, что делает министерство для предотвращения гриппа и прочих простудно-инфекционных «болячек», Скворцова раз от разу отвечает одно: у нас вакцинация против гриппа достигла 38% и это практически подвиг.
В общем, зациклилась Скворцова на этой вакцинации – словно в ней панацея от всех болезней. Привили – а там трава не расти. А просто лечить, диагностировать, спасать руки уже не доходят. Да и клятва Гиппократа, похоже, забывается людьми в белых халатах уже во время выпускного бала.
Снова пример из жизни. В Ивановской области 33-летняя женщина, почувствовав недомогание, вызвала «скорую» - однако, прибывшие медики быстренько осмотрели пациентку и пожали плечами: «Полежите немного – и все пройдет. Везти в больницу причин нет».
Медики уехали, а другим их коллегам этим же днем пришлось приезжать по тому же адресу – женщине стало хуже, ее все-таки пришлось везти в больницу, где она впала в кому, а чуть погодя скончалась. «Сгорела» от температуры .
Оптимизация больничных коек
Приведенную параллель между снижением больничных коек и ростом смертности среди пациентов больниц госпожа министр назвала «неправдой», прикрывшись данными «независимой» статистики в лице… Росстата.
Если кто-то не знает, Росстат – это российский федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по формированию официальной информации осоциальном, экономическом, демографическом и экологическом положении стран, а также функции по контролю и надзору в области государственной статистической деятельности на территории Российской Федерации. Федеральная служба государственной статистики. Ключевые фразы здесь - «федеральная служба», то есть подчиненная государству и «официальная». Ничего похожего на «независимость» здесь нет.
Реформа здравоохранения началась в 2010 году, когда был принят закон об обязательном медицинском страховании, и заключалась она в оптимизации расходов за счет закрытия неэффективных больниц и расширения использования высокотехнологичных медучреждений.
Вслед за больницами за 15 лет сократилось и количество больничных коек - примерно на 27,5% - до 1,2 миллионов. В сельской местности сокращение мест заметнее - почти 40%.
Тенденцию сокращения количества больниц и коек можно было бы оправдать перераспределением ресурсов на уровень поликлиник, но в России закрываются и они. Их количество за те же 15 лет сократилось на 12,7% - до 18,6 тыс. учреждений, а нагрузка возросла с 166 человек в день в 2000 году до 208 человек.
Реальные истории страшней сухой статистики. В свое время в Кулебакской районной больнице (Нижегородская область) умер пациент, которому отказали в госпитализации из-за отсутствия мест в стационаре. У мужчины было диагностировано острое нарушение мозгового кровообращения. Его направили на срочную госпитализацию в отделение местной ЦРБ. Дежурная медсестра связалась по телефону с врачом-кардиологом, которая не спустившись в приемный покой, не осмотрев больного, не ознакомившись с медицинскими документами, отказала в госпитализации, сославшись на отсутствие мест . В тот же день у мужчины случился инсульт. Через три дня он скончался. Так что, чтобы там Скворцова не говорила насчет «неправды» - но, похоже, это ее второе имя.
Высокие технологии по… отсутствию помощи
На вопрос, что происходит с высокотехнологичной помощью, министр гордо сказала – это один из наших приоритетов, по которому в 2018-м ее будут получать более миллиона россиян. Особенная гордость в словах Скворцовой мелькала при упоминании такой помощи будет задействовано едва ли не 100% сельских жителей.
По первому пункту стоит напомнить госпоже министру, что население России 146,5 миллионов человек и один миллион получающих ВМП – это, как бы так помягче, даже не 1%. По пункту второму снова пример из жизни, сельской жизни.
В Башкирии этой зимой медикам из райбольницы, чтобы обследовать детей из отдаленной деревни, пришлось пять километров пробираться пешком сквозь сугробы, поскольку карета «скорой» в одном из них «высокотехнологично» застряла.
А в Псковской области на вызов в дальнее село к заболевшей пенсионерке медики отказались ехать вообще, сославшись на то, что все равно не проедут по разбитой дороге. Старушка умерла, так и не узнав, что у нас в стране, оказывается, есть такая штука - высокотехнологичная медицинская помощь.
Или помощь заболевшим людям теперь врачи станут оказывать исключительно по скайпу ? Со слов Вероники Скворцовой, в ближайшие два года практическая все российское село будет подключено к услуге оказания помощи через всемирную паутину.
В принципе, эта услуга прижилась во многих странах. Ведь действительно, далеко не с каждой простудой надо обязательно являться в поликлинику - особенно если медпункт за тридевять земель, а дорог вокруг нет. С помощью дистанционных технологий удобно записаться на прием, переслать результаты анализов для консультации с разными специалистами. Но для начала надо эти анализы как-то сдать. Сделать это по скайпу пока ни у кого не получалось. Да и томографию не пройдешь и нужную таблетку не купишь.
А даже если программист поможет заказать лекарство по интернету (за деньги, естественно, бесплатно это можно сделать только лично), то кто его доставит, особенно по бездорожью? А кто будет нести ответственность за неправильно поставленный по скайпу диагноз? Врач на том конце компьютера, программист в деревне или сам пациент?
Телемедицина - это дополнительная услуга, а не единственная. Она может быть вместе с обычной медициной, но не вместо нее. Иначе это даже более цинично, чем строить платную дорогу, не имея бесплатного дублера.
А в России часто к деревням вообще нет никаких дорог, отчего даже в Подмосковье, не говоря уже о более отдаленных от столицы землях, туда отказываются ехать «скорые» и участковые врачи. Они бы, может быть, и рады, да только все равно вовремя не доедут.
По сути, слова министра в условиях сокращения финансирования здравоохранения выглядят попыткой снять с себя ответственность за состояние провинциальной медицины. Теперь оно вроде как зависит не от Минздрава, а от проводников оптоволокна до умирающих поселений. Как только проведут - так стариков в «глухих» деревнях сразу и вылечат. А пока пусть подождут - и дольше ждали.
К тому же кто через два года вспомнит слова министра и тем более их проверит. Налицо пример благополучно забытой программы оснащения деревень таксофонами, на которую были потрачены немалые средства. Но без таксофонов, которые сегодня в большинстве своем заросли бурьяном, в деревне прожить можно, а без медицины получится не у всех.
Теоретически, конечно, можно представить, как вместо врача или фельдшера, которых в нашей стране не хватает, даже, несмотря на пафосный приоритетный национальный проект развития здравоохранения, в деревню по следам проведенного оптоволокна приезжает программист с собственным ноутбуком из Города. Так в советских фильмах в деревню ехали учителя. Открывает ноут. Настраивает скайп. К нему, занявшему опустевший фельдшерский пункт, с опаской и надеждой идут старики и старухи из тех, кто еще может ходить - именно одинокие пенсионеры в основном живут в умирающих деревнях. Идут, чтобы пообщаться с врачами «из района»… Для чего? Чтобы получить единственную доступную консультацию: приезжайте-ка в город, мы вас полечим. Если будут врачи, лекарства и свободны койки в больнице. Да и если будут, на чем-то еще надо доехать…
Так, может, проще провести в отдаленные российские деревни дороги, а не оптоволокно? Создать, как предлагают врачи-практики, выездные медбригады для посещения заброшенных деревень и доставки туда лекарств. Наладить оперативную систему вывоза людей, нуждающихся в срочной помощи. Внедрить обычные телефонные консультации с врачом для получения быстрых и простых советов до очередного приезда медицинской бригады или организации вывоза заболевшего в ближайшую больницу - если таксофоны еще работают…
Наверняка есть и другие решения. И профессиональный врач Вероника Скворцова может их озвучить, но, по всей вероятности, не имеет возможности профинансировать. А потому и предлагает хоть какой-то выход: будем лечиться по интернету, если «живьем» не получается.
У врачей зарплаты есть. А есть на что?
Пресловутую проблему зарплат российских медиков госпожа Скворцова все-таки не рискнула назвать как-то по-другому. Так и сказала – проблема есть, но ее острота сильно преувеличена. И снова хвалится очередной «независимой» статистикой, согласно которой все больше родителей хотят видеть своих детей медработниками.
Не знаю, какие родители хотят, чтобы их сын-врач получал в среднем 82 рубля в час, а дочка-медсестра – 72 рубля в час, когда соседский сынок без всякого образования, работая в «Макдоналдс» за углом, гребет почти 140 рублей в час, а его старший брат, выбившийся там же в администраторы зала - под 160.
По опросам среди 7,5 тыс. врачей из 84 регионов России в феврале 2017 года, около половины медиков зарабатывают на одну ставку менее 20 тыс. руб. в месяц. А работая на две ставки, когда валишься с ног от усталости, уже не до хорошего отношения к пациентам. Это уже своеобразный конвейер, в котором пациент – это «галка» в отчете, и этих «галок» за день надо срубить как можно больше. Иначе по итогам месяца получишь «голый» оклад – без премий и надбавок . Но на бумажке для отчета у госпожи Скворцовой черным по белому записано – 72 региона из 84-х получают, как предписано. Все – точка.
P.S. Главу Минздрава президент страны не так часто вызывает поговорить «за жизнь» или берет ее с собой в командировки, где можно «втереть» глаза в глаза, не моргнув и глазом – поэтому большую часть информации об успехах реформы здравоохранения Вероника Скворцова выдает через СМИ. Хочется верить, что уже обжегшись на слепом доверии к словам своего министра от медицины, Владимир Владимирович президентский дайджест, с материалами об успехах Минздрава, предоставляемый ему помощниками, будет изучать с пристрастием. Очень бы хотелось что бы и наши материалы туда попадали.
Если бы это была школьная контрольная, где каждое задание сделано неправильно, пожалуй, даже «двойки» было бы много. В нашем случае это не школа – значит, у президента есть весомый повод поставить «незачет» по-взрослому. То есть, подписать министру «вольную». Вот ведь реально – пора, как никогда.
Удивительное дело. Формально вице-премьеры ещё не утверждены, премьер Медведев их как бы предлагает в консультативном порядке. Но сами они уже формируют руководство подотчётных им министерств и ведомств. Вот и Татьяна Голикова, не мудрствуя лукаво, фактически сохранила во главе «своих» структур своих же проверенных и доверенных лиц: Максима Топилина во главе Минтруда и Веронику Скворцову - Минздрава.
Собственно, именно Татьяна Але
Ксеевна, в бытность свою главой сложного Минздравсоцразвития, пригласила в свои замы быстро делавшую медицинскую карьеру невролога Скворцову. Понятно, что дочь известного доктора медицинских наук, врач, как она сама любит повторять, в пятом поколении, Вероника Игоревна была необходима экономисту Голиковой как профессионал в своей области. Тем более что в моде уже были эффективные менеджеры, которым было всё равно, чем руководить, но всё-таки нужны были и более узкие профессионалы.
kremlin.ru
Вероника Скворцова, Ольга Голодец, Григорий Полтавченко и Владимир Путин во время посещения Национального медицинского исследовательского центра имени В.А. Алмазова
А Скворцова уже тогда обладала немалым авторитетом в медицинском мире. Ещё будучи ассистенткой на кафедре, сумела - редкий случай - защитить докторскую. Возглавила Национальную ассоциацию по борьбе с инсультами. Затем стала руководить специально под неё же и созданным Институтом инсультов. По стране по её инициативе создавались специализированные центры, где больных должны были лечить и восстанавливать по единому протоколу.
А главное - она постоянно публично поддерживала все нововведения министра. И это в то время, когда авторитетные врачи, такие как, например, легендарный доктор Рошаль, открыто и смело критиковали Голикову, обвиняя её в некомпетентности. Татьяна Алексеевна такую позицию оценила и пригласила Скворцову к себе в замы, получив не просто специалиста, но защитницу начавшихся мер по оптимизации медицинской отрасли.
К слову, Скворцова персонально отвечала за подготовку выпускавшихся ведомством законов, в частности «Об основах охраны здоровья граждан РФ», и за федеральную программу «Здоровье», которая не увенчалась успехом. Поддерживала она свою руководительницу в изменении структуры медицинского обслуживания населения, когда предпочтение отдавалось врачам общей практики перед узкими специалистами. Дефицит которых в последнее время мы все ощутили.
kremlin.ru
Более того, когда Голикова покинула свой пост (говорят, президент тогда явно почувствовал, что она становится просто жупелом для медицинского сообщества), врачи с энтузиазмом восприняли в 2012 году назначение на выделившееся Министерство здравоохранения профессионального медика. Но больших изменений курса, намеченного при Татьяне Голиковой, никто не почувствовал. Вероника Игоревна оказалась на редкость последовательной, сохранив преемственность.
К тому же её правление ознаменовалось, с одной стороны, странной историей с приобретением томографов по завышенной цене через цепочку посредников. С другой - абсолютно экзотическими антиникотиновыми инициативами министерства, которые включали пожизненный запрет на продажу сигарет россиянам, родившимся после 2015 года. Тут уж даже президенту пришлось публично поправлять ретивых борцов с курением.
Нередки были и коллективные выступления врачей, протестующих против всё поглощающей оптимизации. В Москве прошло несколько митингов людей в белых халатах на Суворовской площади.
Словом, в принципе, Вероника Скворцова получила шанс, исправив некоторые прежние упущения, идти вперёд. Тем более что бюджет здравоохранения обещают увеличить.
Фото: РИА Новости/Алексей Филиппов
На сайте change.org появилась электронная петиция «Защитить медиков законодательно и главу Минздрава В. Скворцову отправить в отставку». Причиной ее появления стало жестокое избиение врача-рентгенолога в подмосковном городе Орехово-Зуево, которое произошло в конце августа.
В подмосковной больнице, об избиении врачей в которой «МедНовости» рассказывали в начале июня, опять произошел инцидент. На этот раз пострадал врач-рентгенолог — и виновником его травм опять стал человек, который сопровождал пациента.
Врача зверски избил мужчина, сопровождавший пациентку. Молодой женщине и ее брату показалось, что очередь в рентгенологический кабинет движется слишком медленно. Сначала они начали спорить с врачом, а потом завязалась драка. Сейчас рентгенолог находится в больнице, а избивавший заключен под стражу, где будет находиться до 30 октября. Его подозревают в умышленном причинении вреда здоровью средней тяжести из хулиганских побуждений в отношении лица в связи с осуществлением служебной деятельности. Известно, что подозреваемый неоднократно судим в том числе и за умышленное причинение вреда здоровью.
Нападение на врача в этой больнице произошло . В этом году другой врач был избит мужчинами, сопровождавшего доставленного в приемное отделение пациента с панкреатитом.
В начале лета министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова обещала «рассмотреть вопрос об усилении ответственности за подобные правонарушения». «Вероника Скворцова пообещала разработать законодательную базу в защиту медиков. Однако медработников продолжают избивать, калечить и даже убивать, не говоря уже об оскорблениях. При этом никаких действий со стороны Минздрава нет, и судя по всему, не предвидится», - говорится в петиции.
Авторы петиции обращаются к президенту Владимиру Путину и председателю правительства Дмитрию Медведеву с просьбой о рассмотрении возможности увольнения министра здравоохранения РФ, а также просят их «выступить с инициативой ужесточения ответственности за нападения на медработников, потому как лично министр позаботиться об этом не в состоянии». На день публикации петицию подписали около четырех тысяч человек.
Напомним, что проекты об ужесточении ответственности за нападение на врачей уже неоднократно Государственной думой. Депутаты посчитали, что мер, которые есть в законодательстве вполне достаточно.
Комментарии (22)
06.09.2016 17:22
Serega
Не мы ее ставили не нам ее и снимать, к сожалению.
06.09.2016 18:44
Смегул
Конечно, Ser!Подставим вторую щёку!Или сразу анус..
06.09.2016 18:44
Доктор.
Давно пора снять, а еще лучше судить за развал здравоохранения.
07.09.2016 08:12
Просто врач
Ох боюсь не дождаться нам того сладостного момента когда шваль не придет на бесплатный прием(по их мнению), а пойдет в платную клинику или на рынок за морковкой для самолечения...
Петицию подписал, и всем советую.
07.09.2016 08:30
Подписал.
07.09.2016 08:42
Реми ле Одуэн
Ну уволят ее, и что? В системе-то ничего не изменится? Следующий министр не начнет с того, что озаботится защитой медицинских работников. Увы, в эффективность действий, подобных этой петиции, давно уже не верится.
07.09.2016 10:31
Эдуард
Коллеги...
Министр только проводит в жизнь то, что ей приказано... Денег нет, надо экономить, уменьшать нагрузку на почву, как говорил Жванецкий. Как врач - она спец высочайшего уровня.
Петиция? Да кого этим испугаешь? Назначат кого-нить из республик - вот тогда точно беда начнется, заполонят. Все в сравнении, знаете ли...
07.09.2016 11:11
В итоге
Вернут талантливую Голикову....
Битье любого человека вне закона и врача тоже.Врачей надо застраховать как пассажиров самолетов
Если введут отдельный закон для врачей то пациенты будут вынуждены все приемы и манипуляции снимать на телефоны чтобы абсолютно любого не обвинили в нападении на врача. В реанимации тоже потребуют камеры чтобы фиксировать кто-кому что сказал и стукнул. Но это давно пора сделать т.к. жизнь пациента вообще ничего не стоит.
07.09.2016 14:03
Подмахнул с величайшим на то удовольствием! На эшафот!!!
07.09.2016 22:42
Гражданин
Палка о двух концах
08.09.2016 10:44
Иван
пока врачи сами не возьмутся за дело и не уволятся никто ничего не будет делать. Ни зарплаты повышать, ни заботится о их безопасности.
08.09.2016 17:16
Мон@шка
18 сентября можно отправить в отставку не только Скворцову, но и её прямого, но посредственного начальника.
12.09.2016 14:00
Vladimir1
Монашка дело говорит. Зачем со следствиями бороться?
12.09.2016 21:47
Vladimir1
Добавлю. Вред исходит, безусловно, не от нее. Не сочтите нескромным, но, пообщавшись, впечатление оставляет очень благоприятное. По крайней мере, она - специалист. Другое дело, как можно соглашаться на пост при наличии такого руководства. :(((. Все равно, что честному человеку идти в полицию служить, думая самонадеянно, что сможет навести порядок.
