Свежая гонорея. Гонорея (триппер)

Специалисты обеспокоены тем, что венерические заболевания чаще всего обнаруживают у подростков, а количество больных увеличивается с каждым годом. Поэтому современные молодые люди должны знать, что такое гонорея у мужчин, как она проявляется и лечится. Однажды поддавшись искушению, можно остаться бесплодным на всю жизнь.

Изучение заболевания

Термин «гонорея» открыли еще в древности, когда о характере заболевания мало что было известно. Его считали одной из стадий сифилиса. Только в 1831 году врач Рикор из Франции разъединил эти понятия, проведя несколько опытов. Настоящая природа инфекции была выявлена значительно позже, когда началось изучение микробиологии. В 1879 году немецкий ученый Альберт Нейссер открыл возбудителя инфекции, который получил название Neisseria gonorrhoeae. К 1906 году заболевание было достаточно изучено.

Все это время ученые находились в поиске причин возникновения заболевания и лекарства от него. Труды специалистов всего мира позволили составить полную клиническую картину заболевания и найти способ избавления от патогенных микроорганизмов.

Еще в начале XX века эта инфекция стояла на первом месте по частоте заболеваний. Она распространилась по всему миру и поражала всех, независимо от возраста, пола, расовой принадлежности. Больше всего заражение было распространено там, где присутствовали плохие социальные условия жизни, а моральные принципы практически отсутствовали. Сегодня каждый год заболевание поражает около 250 миллионов человек на всей земле.

Согласно статистике только 15 процентов инфицированных мужчин обращаются за помощью в медицинское учреждение. Треть зараженных составляют гомосексуалисты. Многие молодые люди даже не понимают, отчего возникает инфекция, как ее лечить, и какие последствия ждут больного, если не принять никаких мер.

Как происходит заражение

Сегодня известно, что это инфекционное заболевание передается половым путем, а именно от больного человека при сексуальном контакте. Чаще им заражаются при незащищенном половом акте традиционного характера, реже – при оральном сексе, анальный контакт может спровоцировать возникновение заболевания в прямой кишке. Можно подцепить инфекцию через секс-игрушки или вибратор. Новорожденный малыш рождается уже с заболеванием, если его мать была инфицирована.

Возбудителем инфекции является гонококк

Возбудителем инфекции является гонококк – бактерия с бугристой поверхностью. Она проникает в слизистые оболочки мочеполовых органов и задерживается на несколько часов, затем происходит ее стремительный рост. В мочеиспускательном канале возникает отечность, рубцевание и разрушение эпителия, гнойное воспаление.

Возбудитель заболевания гибнет вне тела человека, а также от антисептических препаратов и под воздействием солнечных лучей. Защитный иммунитет не развивается при инфекции, поэтому гонорея у мужчин может проявляться многократно. К ней присоединяются и другие инфекции:

кандидоз;
хламидиоз;
уреаплазмоз.

Иногда болезнь поражает глаза и миндалины, глотку и прямую кишку, редко она распространяется на мочевой пузырь и почки. Запущенное заболевание переходит на суставы, органы нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Мужчина не может заразиться инфекцией в следующих ситуациях:

Через мочалку, кружку или полотенце другого человека. Заболевание передается половым путем, будь то петтинг, традиционный или анальный секс. Заражение через личные вещи встречается крайне редко.
В общественном туалете. Подцепить гонококк в туалете практически невозможно, как и в бассейне.
В общественном транспорте. Держась за поручни, нельзя заразиться инфекцией. Возбудитель выживает только во влажной среде, а именно в теле человека. Для передачи его необходим близкий контакт с больным человеком.
Через иглу. При заборе крове в больнице нельзя подцепить инфекцию. Гонококк плохо переносит температуры ниже 36 градусов, к тому же при сдаче крови используют дезинфицирующие средства, губительно действующие на него.
От собаки. Эти животные переносят похожие возбудители, но настоящим триппером они не болеют.
Через поцелуй. Это объясняется неустойчивостью бактерий к внешней среде.

Во многих странах сегодня проводятся программы по борьбе с этой инфекцией. Возбудитель становится все более устойчив к антибиотикам, и это создает большую опасность для населения всего мира.

Симптомы заболевания у мужчины

Инфекция бывает трех форм:

Хроническая. Протекает у мужчины практически бессимптомно. Обычно приводит к осложнениям, считается наиболее опасной формой.
Острая. Продолжается около 2 месяцев и затем приобретает хроническое течение. Симптомы острой гонореи ярко выражены и только усиливаются.
Скрытая. Симптомы у мужчины могут отсутствовать длительное время из-за затянувшегося инкубационного периода.

Характер течения заболевания зависит от наличия разных патологий в организме, иммунитета, возраста и других факторов. Так, у молодого парня сопротивляемость гонококкам выше, чем у мужчины пожилого возраста.

Инкубационный период инфекции составляет до 2 недель. Первые признаки появляются уже через 2 дня после контакта с носителем. Мужчина может чувствовать неприятные ощущения в мочеиспускательном канале, из него выходят гнойные выделения, чувствуется зуд и жжение. Также у него могут проявляться:

гной, выделения желтого или зеленого цвета из головки;
лихорадка;
озноб;
головная боль;
болевые ощущения в яичках;
отечность и покраснение семявыводящего канала;
воспаление крайней плоти;
покраснение наружного отверстия уретры;
ощущение жара в головке пениса.

Хроническая гонорея у мужчин способствует распространению инфекции на яички и простату. Это приводит к учащенному мочеиспусканию, болезненной эрекции, отеку тканей, наличию кровянистых выделений.

Гонококк в 40% случаев вызывает воспаление прямой кишки. При этом прианальная область покрывается ранками, сыпью, бородавками. Из прямой кишки могут наблюдаться выделения и кровотечения после дефекации. Гонококковый фарингит проявляется бессимптомно. Лишь иногда у больного регистрируют покраснение глотки, увеличение лимфоузлов. При артрите поражаются суставы запястий, голени, колен. Основными симптомами заболевания являются покраснение, припухлость и боль. Гонококк может вызвать перигепатит – воспалительный процесс в тканях, который окружает печень, в это время человек испытывает боли в правом подреберье, температура тела повышается, присутствуют тошнота и рвота.

Не всегда заболевание дает о себе знать в течение первых недель, мужчина может вовсе не испытывать неприятных ощущений, в то время как у половины инфицированных женщин выражены явные симптомы. Характерные признаки могут не проявляться длительное время. За этот период больной не получит должного лечения, могут возникнуть серьезные осложнения. Наличие других венерических заболеваний усугубляет состояние больного. Увидеть симптомы гонореи у мужчин на фото можно, обратившись к медицинским справочникам и энциклопедиям.

Что делать при симптомах заболевания

Выявить наличие инфекции у мужчины можно только с помощью соответствующих анализов. После незащищенного полового акта следует подождать 7 дней и сдать мазок. Даже малейшее подозрение на заражение должно обеспокоить мужчину, ему нужно как можно скорее обратиться к венерологу в специальную клинику, кожно-венерологический диспансер или поликлинику по месту прописки.

Обычно врач назначает мужчине анализ мочи или мазок из мочеиспускательного канала. Делается это с помощью специальной петли, которая забирает небольшое количество необходимого материала. Процедура длится несколько секунд и является абсолютно безболезненной, некоторые мужчины испытывают лишь небольшой дискомфорт. Может понадобиться образец мазка из глотки или прямой кишки.

Советуют сдавать анализы на инфекцию в случае, если партнерша ранее болела гонореей, даже если она успешно прошла курс лечения. Если у одного из партнеров отрицательный тест на инфекцию, это не означает, что оба человека здоровы. Проходить обследование мужчине и женщине надо одновременно.

Как лечат заболевание

Лечение гонореи у мужчин направлено на борьбу с гонококком. Помещение в стационар требуется лишь в запущенных случаях. Благодаря антибиотикам быстро достигается положительный эффект. Выписывают следующие препараты:

Цефиксим;
Офлоксацин.

Длительность лечения заболевания составляет около 2 недель. Врач назначает препараты в зависимости от состояния больного, степени и формы заболевания.

Кроме антибиотиков лечение может включать различные местные препараты, физиопроцедуры и диету. Последняя предполагает отказ от спиртного, жирной и острой пищи. Иногда врач выписывает лекарства для восстановления кишечника и укрепления иммунитета, особенно это важно при хронической форме заболевания. Если у больного поднялась температура, ему назначают жаропонижающие лекарства, а для устранения болевых ощущений – анальгетики. Сегодня вылечить гонорею у мужчин можно одним уколом. Этот подход допустим в случае, если инфекция у больного появилась не так давно.

Народные средства не в силах бороться с заболеванием. Методы нетрадиционной медицины могут оказать лишь общее укрепляющее действие. Так, при задержке мочи пьют отвар из петрушки и принимают горячие ванны. Народные способы можно применять только после согласования с лечащим врачом.

До появления антибиотиков инфекцию не лечили или применяли народные средства, а именно промывали уретру антисептическими растворами. И сегодня такой метод применяют в составе комплексного лечения. Однако многие специалисты отказались от спринцевания и прочих местных процедур. Ведь только адекватное и грамотное лечение позволит избавиться от гонореи. Поэтому не нужно экономить на здоровье, лучше обратиться к квалифицированному специалисту и не ждать, пока болезнь пройдет сама.

После прохождения курса лечения необходимо заново сдать анализы на наличие бактерий. Мужчина будет здоров, если:

не будет выявлено изменений при пальпации простаты и семенных пузырьков;
нет воспалительных процессов;
в анализах не повышены лейкоциты;
посев бактериологического материала показывает отрицательный результат.

К чему приводит заболевание

Последствиями несвоевременного лечения гонореи у мужчины могут стать:

простатит;
гепатит;
менингит;
везикулит;
миокардит;
кожные заболевания;
нарушение функций мочеполового аппарата.

В свою очередь такое заболевание, как простатит может спровоцировать импотенцию и мужское бесплодие, ведь он затрагивает многие важные органы в организме и приводит к сужению уретры. Гонорейный конъюнктивит может привести к отмиранию тканей глаза, и как следствие, к слепоте.

Мужчина может стать бесплодным вследствие поражения обоих яичек, если развился эпидидимит. Больной не сможет нормально передвигаться, будет ощущаться сильнейшая боль в семенниках. Чтобы избежать неприятностей, следует своевременно выявлять наличие инфекции и начинать качественное лечение заболевания, которое должен назначить лечащий врач.

Меры профилактики

Профилактические меры заболевания предполагают использование презервативов в качестве средства защиты во время полового акта. Мужчине необходимо также соблюдать следующие рекомендации:

Нужно следить за личной гигиеной, использовать только индивидуальные принадлежности.
После похода в туалет следует обязательно мыть руки.
При первых признаках заражения надо обратиться к специалисту для сдачи анализов. То же самое нужно сделать в случае, если произошел сексуальный контакт с сомнительной партнершей и без презерватива.
Лучше всего иметь сексуальные отношения с одной проверенной партнершей.

Снизить риск заражения мужчине помогут следующие действия:

Можно использовать специальные таблетки и внутривлагалищные мази.
Сразу после полового акта нужно помочиться, тогда риск заражения снижается в два раза.
После сексуального контакта следует промыть половой член водой.

Лучше всего вымыть половой орган с мылом и обработать слабым раствором марганцовки или Мирамистином. Этот антисептический препарат снижает в несколько раз возможность развития инфекции. Его можно заменить Хлоргексидином. Проводить процедуру следует не позже чем через 2 часа после полового контакта. Злоупотреблять этим способом не следует, иначе эти растворы могут отрицательно воздействовать на мочеиспускательный канал.

Ранняя диагностика заболевания позволит мужчине избежать многих неприятностей, сохранить здоровье и психологическое состояние. Главными факторами при лечении инфекции остаются правильный анамнез, опытность врача, качественные обследование и анализы, а также серьезное отношение самого больного.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

вялая эрекция;
отсутствие желания;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Гонорея — инфекционное заболевание, передающееся половым путём и поражающее слизистые оболочки внешних и внутренних половых органов, уретры, прямой кишки, глотки, глаз.

Возбудителями гонореи являются бактерии - гонококки Neisseria gonorrhoeae. Особенностью гонококков считается то, что они могут жить на оболочках клеток тела и в самих клетках. Существуют штаммы гонококков устойчивые к воздействию антибиотиков и антител, вырабатываемых организмом. При этом существенно осложняется лечение заболевания.

Передаётся болезнь половым путём, поэтому считается венерической. Заражение гонореей возможно при любом варианте полового контакта — вагинальном, анальном и оральном. У женщин вероятность заражения гонореей выше. Статистика показывает, что у женщин шанс инфицирования гонореей при контакте с заражённым партнёром составляет до 80%, а у мужчин — до 40 %. Половые органы мужчин более защищены от гонореи: мочеполовой канал более узкий, а моча может вымывать гонококков при мочеиспускании.

Бытовым путём заражение гонореей происходит очень редко, так как бактерии погибают в агрессивной внешней среде при воздействии солнца, бытовой химии. Возможно заражение через предметы гигиены, например, полотенце, или общую уборную. У женщин вероятность бытового заражения также выше, чем у мужчин.

Ещё один способ заражения — при родах. Инфицированная мать может передать гонококки ребёнку, когда дитя проходит через шейку матки и влагалище. При этом поражаются глаза новорождённых и половые органы. Мочеполовая врождённая гонорея диагностируется преимущественно у девочек. У мальчиков часто страдает от гонореи конъюнктива глаз, это может вызвать потерю зрения.

Разновидности гонореи

Гонорея может поражать разные участки организма.

По месту локализации гонореи различают несколько видов болезни:

гонорея уретры и гениталий;
гонорея анальной и ректальной области;
гонорея костной и мышечной системы;
гонококковый фарингит;
гонококковая инфекция глаз;
гонорейный эндокардит;
гонорейный менингит.

Гонорея мочеполовых органов поражает слизистую мочеиспускательного канала, цервикального канала, матки, маточных труб, яичников, периуретральные железы и брюшину. У мужчин чаще всего поражается область уретры. В редких случаях, когда местный иммунитет влагалища понижен, возможно поражение от гонореи эпителия влагалища.

Гонорея анальной и ректальной области диагностируется как гонококковый проктит. Поражается слизистая прямой кишки. Этот вид гонореи чаще диагностируется у мужчин нетрадиционной ориентации и при генитально-анальных контактах у традиционных пар.

При гонококковом фарингите наблюдается покраснение горла, образование гнойного налёта, увеличение лимфатических узлов. Может передаваться при генитально-оральных контактах. В ряде случаев заражение происходит при использовании посуды заражённых людей. Чаще всего передаётся при оральном контакте с больными.

Гонорея костной и мышечной системы по-другому называется гоноартрит. Она поражает суставы, что приводит к нарушению их подвижности, болям. Развивается при нелеченной хронической гонорее.

Гонококковая инфекция глаз называется бленнореей, при этом поражается конъюнктива глаз. Часто диагностируется у новорождённых - на вторые-третьи сутки после родов, если мать болеет или является носителем гонореи. При половом контакте передаётся очень редко.

По длительности и тяжести заболевания различают свежую и хроническую форму гонореи:

при свежей гонорее инфицирование произошло меньше 2 месяцев назад;
при хронической гонорее инфицирование произошло больше 2 месяцев назад.

Свежую гонорею дополнительно разделяют на острую (с ярким проявлением симптомов), подострую (с менее выраженными симптомами) и торпидную (с минимальным выражением симптомов).

При хронической гонорее симптомы инфекции выражаются менее ярко, чем при острой, но велика вероятность появления осложнений.

В редких случаях, человек может стать носителем гонококков, но сам не при этом болеть. Определить носительство гонореи можно только лабораторным путём . Это опасный вариант, так как человек является источником заражения для полового партнёра и окружающих людей. При снижении иммунитета возможно появление симптомов гонореи и у носителя.

Как проявляется гонорея

Появление симптомов после заражения происходит не сразу. Инкубационный период гонореи может длиться от 1 до 14 дней. Длительность инкубационного периода зависит от способа заражения, места попадания гонококков и иммунного статуса пациента.

Клиническая картина различна для мужчин и женщин. Отличаются также симптомы при разных видах гонореи.

Свежая гонорея мочеполовых органов у женщин имеет следующую симптоматику:

гнойные выделения из влагалища;
учащённое мочеиспускание, сопровождающееся зудом, жжением и болями;
межменструальное кровотечение;
нарушение женского цикла;
боль в животе, в его нижней части;
появление язв на слизистых гениталий;
изменение цвета и отёк слизистых гениталий;
повышение температуры выше 39 градусов;
нарушение пищеварения- тошнота, рвота, понос, боль в животе.

Клиническая картина гонореи у женщин может меняться, если к гонорее присоединяются другие половые инфекции.

Свежая гонорея мочеполовых органов у мужчин имеет следующие симптомы:

сужение мочеиспускательного канала, вызванное отёком слизистой оболочки уретры;
жжение и зуд в мочеполовом канале;
гнойные выделения из уретры;
частое мочеиспускание, сопровождающееся болью и жжением;
лихорадка и озноб.

Хроническая гонорея мочеполовых органов проявляется следующим образом:

у мужчин и женщин в малом тазу появляются спайки, что может вызвать бесплодие ;
у мужчин снижается либидо, отмечается нарушение эректильной функции вплоть до импотенции;
у женщин нарушается менструальный цикл, идёт сильное воспаление внутренних органов интимной сферы, снижается фертильность (способность зачать и выносить ребёнка).

Гонорея анальной и ректальной области у мужчин и женщин сопровождается:

болезненной дефекацией;
зудом, отёком и жжением в области ануса;
лихорадкой;
гнойными выделениями из заднего прохода;
язвами прямой кишки и ануса;
разрастанием полипов в прямой кишке (при хронической ректальной гонорее).

Бленнорея имеет следующие симптомы:

воспаление, отёчность и покраснение конъюнктивы;
гнойные выделения из глаз;
язвы на слизистых оболочках глаз;
воспаление роговицы глаз;
появление бельма (редко);
слепота (без лечения или при врождённой бленнорее).

При инфицировании во время родов обычно диагностируется двухсторонняя бленнорея. В других случаях возможно одностороннее воспаление.

Диагностика

Диагностикой гонореи занимаются разные специалисты. Гонореей половых путей у женщин занимается гинеколог , у мужчин — уролог . Диагностикой ректальной гонореи занимается проктолог . Гонококковым фарингитом занимается отоларинголог . Бленнорею лечит офтальмолог , гонорейный менингит — невролог . В диагностировании и лечении гонореи участвует также инфекционист. Бывает необходима консультация иммунолога .

Выявить гонорею визуальным осмотром практически невозможно, так как часто она протекает без выраженных симптомов, поэтому необходима лабораторная диагностика. Для анализа берут выделения из половых органов, ануса, глаз, делают мазок со слизистой горла. Далее биологический материал исследуют под микроскопом, проводят бакпосев, проводят ПЦР-диагностику .

Гонорея часто сопровождается другими ЗППП , поэтому проводят дополнительное обследование на различные инфекции и вирусы. У женщин проводят цитологию слизистой цервикального канала, у мужчин делают уретроскопию.

Диагностику гонореи проводят несколько раз. Это необходимо для отслеживания прогресса в лечении. После завершения лечения показан контрольный осмотр со взятием материала для лабораторного исследования .

Обследование на предмет гонореи должны пройти также половые партнёры заболевшего, даже если у них симптомов не наблюдается. Это деликатный вопрос, но нельзя утаивать от партнёра факт выявления болезни.

Лечение

Лечением гонореи должен заниматься врач, иначе возможно формирование осложнений. У взрослых неосложнённую гонорею лечат на дому, лечение детей идёт в стационаре под контролем нескольких специалистов. Прогноз при лечении этого заболевания обычно положительный. Сложность в лечении этого заболевания в том, что часто гонококки образуют штаммы, устойчивые к воздействию антибиотиков - это вызывает сложности в подборе адекватного лечения. Нелеченная гонорея всегда переходит в хроническую форму.

На время лечения гонореи запрещается половая жизнь во избежание повторного заражения друг друга. Запрещён алкоголь, активные спортивные тренировки, переохлаждение.

Важнейшую роль в лечении гонореи играют антибиотики. Их назначают орально, внутримышечно, в виде вагинальных или ректальных свечей, в виде мазей, растворов и кремов.

Лечение гонореи проводят комплексно. Наряду с другими терапевтическими методами используют и физиолечение — электрофорез, УВЧ, магнитотерапию. Иммунотерапия ускоряет лечение, помогает организму бороться с инфекцией.

При остром гнойном гонококковом процессе в области брюшины или матки необходимо хирургическое лечение. Врач вскрывает область абсцесса, удаляет гнойные массы и отмершие ткани, обрабатывает ткани противомикробными средствами.

Без адекватного лечения гонорея может дать многочисленные осложнения:

бесплодие;
импотенцию;
внематочную беременность у женщин;
заражение крови гонококками с последующим их распространением во всем тканям.

Как предотвратить гонорею

Профилактика гонореи — здоровый образ жизни, соблюдение правил гигиены и отказ от беспорядочных половых связей. Следует пользоваться только своими предметами гигиены — губкой, полотенцем, зубной щёткой. Не следует садиться на унитазы в общественных местах, после посещения уборной следует вымыть руки с мылом или обработать их дезинфицирующим раствором. Во время половых контактов желательно использовать барьерные средства контрацепции.

Во время планирования беременности обязательно обследоваться на гонорею. Это сохранит здоровье малыша и матери. Пожалуй, худшим последствием гонореи можно назвать заражение малышей, ведь это часто приводит к необратимой слепоте.

В России регулярное обследование на гонорею является обязательным для работников сферы образования, медицины, общественного питания. Ежегодно проводятся профосмотры с занесением результатов обследований в личную медицинскую книжку.

История

Возбудитель

N.gonorrhoeae. Мазок из гноя. Окраска метиленовым синим

В случае незащищенного полового контакта не рекомендуется проводить антибактериальную профилактику, за исключением случаев контакта с партнёром, имеющим высокую вероятность инфицирования. С целью профилактики гонореи возможно, хотя и не описано ни в одном руководстве, применение антибактериальных препаратов до или вскоре после полового акта. Основным условием, в какой-то мере оправдывающим применение средств антибактериальной профилактики является контакт с предположительно инфицированным партнером и невозможность, по ряду причин, ожидания развития/отсутствия инфекции. Основным таблетированным препаратом, применение которого возможно при гонорее или риске её развития, является цефиксим, предпочтительно - диспергируемая таблетка 400 мг однократно.

Планомерное применение антибиотиков после каждого незащищенного контакта чревато развитием устойчивости микроорганизмов, что приведет, в последующем, к неудачам терапии и тяжёлым осложнениям. Ранее эффективный, азитромицин в настоящее время не используется при лечении гонореи и, естественно, для её профилактики. Несмотря на невысокий, по сравнению, например, с фторхинолонами (ципрофлоксацин, офлоксацин и другие) уровень устойчивости, последняя превышает рекомендованный ВОЗ для социально опасных инфекций 5 % порог . Превентивное использование азитромицина, возможно, оправданно в качестве профилактики генитальной хламидийной инфекции, однако небольшое количество исследований не может служить доказательством этого потенциально полезного свойства макролидов.

Диагностика

Микробиологическая диагностика.

Бактериоскопический (микроскопический) метод - окраска двух мазков:

по Граму;
1 % водным раствором метиленового синего и 1 % спиртовым раствором эозина.

Метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью (90-100 %) только при исследовании уретрального отделяемого у мужчин с манифестными проявлениями. Метод микроскопии характеризуется низкой чувствительностью (45-64 %) при исследовании цервикальных, фарингеальных и ректальных проб, а также при бессимптомной инфекции.

Бактериологический метод: посев на питательные среды, содержащие нативные белки крови, сыворотки или асцитической жидкости; используют безасцитные среды (например, среда КДС-1 с гидролизатом казеина, дрожжевым аутолизатом и нативной сывороткой); оптимум роста в атмосфере 10-20 % углекислого газа, при рН 7,2-7,4 и температуре 37 °C. Позволяет оценить чувствительность гонококков к антимикробным препаратам.
Серологический метод: РСК (реакция Борде-Жангу) или РИГА с сывороткой крови больного.
Молекулярно-биологический метод - (амплификация нуклеиновых кислот при помощи ПЦР). Отличается наиболее высокими показателями чувствительности и специфичности. Особенно рекомендован для проб из экстрагенитальных локусов.

Лечение

Лечение гонореи сводится к применению курса антибиотиков . Средством выбора при острой неосложненной гонорее является цефиксим, принимаемый перорально, однократно , в дозе 400 мг. При осложненной гонорее, как и при гонококковом фарингите показано применение цефтриаксона 250 мг.

В связи с высокой частотой сочетания гонореи с хламидийной и микоплазменной инфекцией (Chlamydia trachomatis , Mycoplasma genitalium , Ureaplasma urealyticum ), рекомендовано одновременное применение доксициклина 100 мг 2 раза в сутки - 7 сут (наиболее безопасная форма - доксициклин моногидрат - или азитромицина 1 гр. однократно.

При хламидийном уретрите у мужчин наибольшей эффективностью, в том числе при сравнеии с азитромицином, обладает доксициклин .

См. также

Примечания

Передаваемое половым путём и характеризующееся поражением слизистых оболочек половых органов и органов мочеиспускания. Относится к венерическим заболеваниям .

Возбудитель

В случае незащищенного полового контакта не рекомендуется проводить антибактериальную профилактику, за исключением случаев контакта с партнёром, имеющим высокую вероятность инфицирования. С целью профилактики гонореи возможно, хотя и не описано ни в одном руководстве [ ] , применение антибактериальных препаратов до или вскоре после полового акта. Основным условием, в какой-то мере оправдывающим применение средств антибактериальной профилактики является контакт с предположительно инфицированным партнером и невозможность, по ряду причин, ожидания развития/отсутствия инфекции. Основным таблетированным препаратом, применение которого возможно при гонорее или риске её развития, является цефиксим, предпочтительно - диспергируемая таблетка 400 мг однократно.

Диагностика

Микробиологическая диагностика.

Бактериоскопический (микроскопический) метод - окраска двух мазков:

по Граму;
1 % водным раствором метиленового синего и 1 % спиртовым раствором эозина.

Бактериологический метод: посев на питательные среды, содержащие нативные белки крови, сыворотки или асцитической жидкости; используют безасцитные среды (например, среда КДС-1 с гидролизатом казеина, дрожжевым аутолизатом и нативной сывороткой); оптимум роста в атмосфере 10-20 % углекислого газа, при рН 7,2-7,4 и температуре 37 °C. Позволяет оценить чувствительность гонококков к антимикробным препаратам.
Серологический метод: РСК (реакция Борде-Жангу) или РИГА с сывороткой крови больного.
Молекулярно-биологический метод - (амплификация нуклеиновых кислот при помощи ПЦР). Отличается наиболее высокими показателями чувствительности и специфичности. Особенно рекомендован для проб из экстрагенитальных локусов.

Лечение

Лечение гонореи сводится к применению курса антибиотиков.

При хламидийном уретрите у мужчин наибольшей эффективностью, в том числе при сравнении с азитромицином, обладает доксициклин .

См. также

Примечания

Disease Ontology release 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.

Гонорея относится к инфекционным и высоко контагиозным заболеваниям, при которых поражаются слизистые оболочки мочеполового тракта, но возможно и инфицирование ротоглотки или прямой кишки. Болеют данным заболеванием, как мужчины, так и женщины.

Причины

Вызывает гонорею гонококк (Neisseria gonorrhoeae), названный так в честь врача-исследователя Альберта Нейссера. Передается заболевание только от больного человека человеку.

Основным путем передачи гонореи является половой (генитальный), но возможно заражение при аногенитальных и оральных контактах.

Кроме того, известен вертикальный путь заражения - во время родов инфицируется ребенок, проходя через родовые пути больной матери.

Не исключается и бытовой путь передачи, но достоверность его не установлена, так как возбудитель неустойчив во внешней среде.

Виды

Различают генитальную и экстрагенитальную (не половую) гонорею. Для генитальной гонореи характерно поражение мочеполовых органов.

В группу экстрагенитальной гонореи входят:

гонорея аноректальной локализации (воспаление прямой кишки),
гонорея костной и мышечной систем (гонорейный артрит),
гонорейное поражение конъюнктивы глаз (гонобленнорея),
гонорейное поражение глотки (гонококковый фарингит).

По течению заболевание делится на свежую, хроническую и латентную гонорею.

О свежей гонорее говорят, когда заражение произошло менее 2 месяцев назад. Свежая гонорея подразделяется на острую, подострую и торпидную (жалобы отсутствуют, но незначительные выделения имеются).

Если заражение произошло более 2 месяцев назад, диагностируют хроническую гонорею.

Латентная или скрытая гонорея не имеет клинических проявлений.

Симптомы гонореи у женщин и мужчин

Первые признаки заболевания появляются спустя 2 -14 суток после инфицирования (инкубационный период). Но при некоторых обстоятельствах (например, лечение антибиотиками, наличие хорошего иммунитета) первые проявления болезни возникают через 1-2 месяца.

Гонорея у мужчин

Заболевание у мужчин начинается с поражения мочеиспускательного канала. Пациенты жалуются на чувство дискомфорта (жжение и зуд), которое возникает во время процесса мочеиспускания. Также мочеиспускание становится болезненным.

Если надавить на головку полового члена появляется капля гноя. При вовлечении в процесс заднего отдела мочеиспускательного канала, мочеиспускание учащается.

После полового акта возможно появление кровянистой капли.

При осмотре заметна гиперемия (покраснение) крайней плоти и головки пениса.

Зачастую воспаляются паховые лимфатические узлы, они увеличиваются и становятся болезненными.

В случае восходящей инфекции гонорея распространяется на предстательную железу, поражает семенные пузырьки и яички. При этом возможно повышение температуры, появляются ноющие боли внизу живота и возникают проблемы с эрекцией.

Гонорея у женщин

Более чем у половины зараженных женщин гонорея протекает без выраженных клинических проявлений.

В самом начале заболевания в процесс вовлекаются мочеиспускательный канал, влагалище и цервикальный канал. Воспаление уретры протекает с ярко выраженными признаками: появляются бледно-желтые выделения из мочеиспускательного канала, ощущение зуда и жжения в этой области, мочеиспускание становится болезненным.

При гонорейном вагините и цервиците из половых путей выделяются гнойные, зеленоватые бели с неприятным запахом, иногда творожистой консистенции . Также присутствуют чувство жжения и зуда, болезненность во время полового акта.

В случае раздражения инфицированными выделениями вульвы, она воспаляется, краснеет и отекает, присоединяется зуд в промежности .

При осмотре в зеркалах отмечается гиперемия (покраснение) шейки матки и гнойные выделения из цервикального канала.

Если инфекция поднимается выше, то поражаются матка и ее придатки.

Диагностика

Гонорею у женщин необходимо дифференцировать с другими инфекциями, передающимися половым путем (трихомониаз , кандидоз , бактериальный вагиноз).

У мужчин - с уретритом и простатитом другой инфекционной или неинфекционной этиологии.

Диагноз гонореи устанавливается на основании характерных жалоб больного и типичных клинических признаков, установленных во время осмотра.

Но для подтверждения заболевания необходимо провести лабораторные исследования:

Микроскопия мазков

Для взятия мазков производят забор материала (выделений) из уретры, канала шейки матки, вагины и заднего прохода. Перед этим врач обрабатывает перечисленные анатомические структуры тампоном, смоченным в физиологическом растворе. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от мочеиспускания и прекратить прием антибактериальных препаратов за 4-5 суток. Все мазки берутся в двух экземплярах. Первую партию мазков окрашивают метиленовым синим, а вторую по Грамму.

Культуральный метод

Суть культурального (бактериологического) метода заключается в посеве выделений из органов мочеполового тракта на питательные среды. Заключение предоставляется через 7 дней, но дает 100% результат. Кроме того, данный метод позволяет определить чувствительность высеянных гонококков к антибиотикам.

Реакция иммунной флуоресценции

Метод заключается в окраске мазков специальными красителями, после чего гонококки светятся под микроскопом.

Иммуноферментный анализ

Суть метода состоит в выявлении антител к возбудителю, причем для анализа берутся не мазки, а моча.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Для ПЦР можно использовать мазки из анатомических структур мочеполового тракта и мочу. Метод эффективен, но дорогостоящий.

Если диагностируется хроническая гонорея (неоднократное и неэффективное лечение, отрицательные результаты бактериоскопического и бактериологического анализов) проводятся провокационные пробы, после которых на слизистых обнаруживается возбудитель.

Различают химическую, биологическую, термическую, алиментарную и физиологическую провокации. Для наиболее точного результата проводится комбинированная провокация (одновременное проведение двух и более проб). Мазки после провокации берутся через сутки, двое и трое.

*свериться с Федеральным стандартом по диагностике и лечению гонореи, в соответствии с которым написана эта статья.

Лечение гонореи

Лечение гонореи, как правило, осуществляет дерматовенеролог. Но в некоторых случаях (например, осложненная гонорея) лечением заболевания у женщин занимается гинеколог, а у мужчин уролог.

Неосложненная гонорея лечится амбулаторно, все остальные случаи подлежат госпитализации. Лечение показано обоим половым партнерам вне зависимости от результатов анализов. На период терапии необходимо соблюдать половой покой, правила личной гигиены (обязательное мытье рук после туалета и приема душа), отказаться от острой пищи и алкоголя.

Острая гонорея

Этиотропное лечение (устранение причины заболевания) состоит в избавлении от гонококков и заключается в назначении антибактериальных препаратов.

При свежей гонорее назначаются

антибиотики фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин, абактал, офлоксацин),
цефалоспорины (цефтриаксон, цефиксим),
макролиды (азитромицин, джозамицин),
тетрациклины (юнидокс).

Курс лечения длится 7, максимум 10 дней. Лечение целесообразно совмещать с антибиотиками, активными в отношении хламидий и уреаплазм (так как часто гонорея протекает на их фоне).

Хроническая форма

Хроническую гонорею лечат значительно дольше.

Сначала назначается гоновакцина курсами по 6-8-10 внутримышечных инъекций и препараты, которые стимулируют неспецифический иммунитет (пирогенал, рибонуклеаза) и только после этого проводится терапия антибиотиками.