Сифилис симптомы и лечение профилактика фото: сыпь при сифилисе. Сифилис — симптомы, первые признаки у взрослых, инкубационный период, причины, диагностика и лечение К какому врачу обратится при сифилисе

Сифилис (люэс ) относится к инфекционным болезням, передающимся в большинстве случаев половым путём. Возбудитель сифилиса – микроорганизм спиралевидной формы Treponema pallidum (бледная трепонема), весьма уязвима во внешней среде, быстро размножается в человеческом организме. Инкубационный период , то есть время от заражения до появления первых симптомов, примерно 4-6 недель . Может укорачиваться до 8 дней либо удлиняться до 180 при сопутствующих венерических болезнях ( , ), если пациент ослаблен иммунодефицитным состоянием () или принимал антибиотики. В последнем случае первичные проявления сифилиса вообще могут отсутствовать.

Вне зависимости от протяжённости инкубационного периода, пациент в это время уже заражён сифилисом и опасен для окружающих как источник инфекции.

Как можно заразиться сифилисом?

Сифилис передаётся в основном половым путём – до 98% всех случаев заражения. Возбудитель попадает в организм через дефекты кожи либо слизистых оболочек гениталий, аноректальных локусов, рта. Однако примерно 20% половых партнёров, контактировавших с больными сифилисом, остаются в добром здравии. Риск заражения значительно снижается, если нет условий, необходимых для проникновения инфекции – микротравм и достаточного количества заразного материала; если половая связь с больным сифилисом была однократной; если сифилиды (морфологические проявления заболевания) обладают малой контагиозностью (способностью заражать). Некоторые люди генетически невосприимчивы к сифилису, потому что их организм вырабатывает специфические белковые вещества, способные обездвиживать бледных трепонем и растворять их защитные оболочки.

Возможно инфицирование плода внутриутробно либо в родах: тогда диагностируют врождённый сифилис.

Бытовой путь – через любые предметы, загрязнённые заразным материалом, рукопожатия или формальные поцелуи – реализуется очень редко . Причина в чувствительности трепонем: по мере высыхания уровень их контагиозности резко падает. Заразиться сифилисом через поцелуй вполне возможно, если у одного человека на губах, слизистой рта или горла, на языке имеются сифилитические элементы, содержащие достаточное количество вирулентных (то есть живых и активных) возбудителей болезни, а у другого человека – царапины на коже, например, после бритья.

возбудитель сифилиса – бледная трепонема из семейства спирохет

Весьма редки пути передачи инфекционного материала через медицинские инструменты . Трепонемы неустойчивы даже в обычных условиях, а при стерилизации либо обработке инструментария обычными дезинфицирующими растворами они гибнут практически моментально. Так что все истории про заражение сифилисом в гинекологических и стоматологических кабинетах относятся, скорее всего, к разряду устного народного творчества.

Передача сифилиса при гемотрансфузиях (переливаниях крови) практически не встречается. Дело в том, что у всех доноров обязательно берут анализ на сифилис, и не прошедшие тест просто не смогут сдать кровь. Даже если предположить, что случился казус и в донорской крови есть трепонемы – они погибнут при консервации материала уже через пару суток. Само присутствие возбудителя в крови – тоже редкость, ведь Treponema pallidum появляется в кровотоке лишь в период «трепонемного сепсиса » при вторичном свежем сифилисе. Инфицирование возможно, если достаточное количество вирулентного возбудителя передаётся при прямом переливании крови от заражённого донора, буквально из вены в вену. Учитывая, что показания для процедуры предельно сужены, риск заразиться сифилисом через кровь маловероятен.

Что повышает вероятность заражения сифилисом?

• Жидкие выделения . Поскольку трепонемы предпочитают влажную среду, то материнское молоко, мокнущие сифилитические эрозии и язвы, сперма, отделяемое из влагалища содержат огромное количество возбудителей и потому наиболее заразны. Передача инфекции через слюну возможна, если в полости рта есть сифилиды (сыпь, шанкры).
• Элементы сухой сыпи (пятна, папулы) менее контагиозны, в гнойниках (пустулах ) трепонем можно обнаружить только по краям образований, а в гное их вообще нет.
• Период заболевания . При активном сифилисе заразны неспецифические эрозии на шейке матки и головке пениса, пузырьки герпетической сыпи и любые воспалительные проявления, приводящие к дефектам кожных покровов или слизистых. В периоде третичного сифилиса возможность заражения через половой контакт минимальна, а специфичные для данного этапа папулы и гуммы фактически не контагиозны.

В отношении распространения инфекции наиболее опасен скрытый сифилис: люди не подозревают о своей болезни и не принимают никаких мер, чтобы защитить партнёров.

• Сопутствующие заболевания . Больные гонореей, и другими ЗППП легче заражаются сифилисом, так как слизистые оболочки гениталий у них уже повреждены предыдущими воспалениями. Трепонемы быстро размножаются, но первичный люэс «маскируется» симптоматикой иных венерических болезней, и пациент становится эпидемически опасен.
• Состояние иммунной системы . Вероятность заразиться сифилисом выше у людей, ослабленных хроническими заболеваниями; больных СПИДом, ; у алкоголиков и наркоманов.

Классификация

Сифилис способен поражать любые органы и системы, но проявления сифилиса зависят от клинического периода, симптомов, длительности болезни, возраста пациента и прочих переменных. Поэтому классификация кажется немного запутанной, но в действительности она выстроена весьма логично.

1. В зависимости от отрезка времени , прошедшего с момента заражения, различают ранний сифилис – до 5 лет, более 5 лет – поздний сифилис.
2. По типичным симптомам сифилис разделяют на первичный (твёрдый шанкр, склераденит и лимфаденит), вторичный (папулёзная и пустулёзная сыпь, распространение болезни на все внутренние органы, ранний нейросифилис) и третичный (гуммы, поражение внутренних органов, костной и суставной систем, поздний нейросифилис).

шанкр – язва, развивающаяся в месте внедрения возбудителя сифилиса

1. Первичный сифилис, по результатам анализов крови , может быть серонегативным и серопозитивным . Вторичный по основным симптомам разделяют на стадии сифилиса – свежую и скрытую (рецидивную), третичный дифференцируют как активный и скрытый сифилис, когда трепонемы пребывают в форме цист.
2. По преимущественному поражению систем и органов : нейросифилис и висцеральный (органный) сифилис.
3. Отдельно – сифилис плода и врождённый поздний сифилис.

Первичный сифилис

После окончания инкубационного периода появляются характерные первые признаки. В месте проникновения трепонем образуется , специфическая округлая эрозия или язва, с твёрдым гладким дном, «подвёрнутыми» краями. Размеры образований могут варьировать от пары мм до нескольких сантиметров. Твёрдые шанкры способны исчезать без лечения. Эрозии заживают бесследно, язвы оставляют плоские рубцы.

Исчезнувшие шанкры не означают окончания болезни: первичный сифилис лишь переходит в скрытую форму, на протяжение которой больной всё равно заразен для половых партнёров.

на рисунке: шанкры генитальной локализации у мужчин и женщин

После формирования твёрдого шанкра, через 1-2 недели начинается локальное увеличение лимфоузлов . При ощупывании они плотные, безболезненные, подвижные; один всегда большего размера, чем остальные. Ещё через 2 недели становится положительной сывороточная (серологическая) реакция на сифилис, с этого момента первичный сифилис переходит из стадии серонегативного в стадию серопозитивного. Конец первичного периода: может подняться температура тела до 37,8 – 380, появляются нарушения сна, мышечные и головные боли, ломота в суставах. Возможен плотный отёк половых губ (у женщин), головки пениса и мошонки у мужчин.

Вторичный сифилис

Вторичный период начинается примерно через 5-9 недель после образования твёрдого шанкра, и продолжается 3-5 лет. Основные симптомы сифилиса на этом этапе – кожные проявления (сыпь), которая появляется при сифилитической бактериемии; широкие кондиломы, лейкодерма и облысение, поражение ногтей, сифилитическая ангина. Присутствует генерализованный лимфаденит : узлы плотные, безболезненные, кожа над ними обычной температуры («холодный» сифилитический лимфаденит). Большинство пациентов не отмечают особых отклонений в самочувствии, но возможен подъём температуры до 37-37,50, насморк и боль в горле. Из-за этих проявлений начало вторичного сифилиса можно спутать с обычной простудой, но в это время люэс поражает все системы организма.

сифилитическая сыпь

Основные признаки сыпи (вторичный свежий сифилис):

• Образования плотные, края чёткие;
• Форма правильная, округлая;
• Не склонны к слиянию;
• Не шелушатся в центре;
• Расположены на видимых слизистых и по всей поверхности тела, даже на ладонях и стопах;
• Нет зуда и болезненности;
• Исчезают без лечения, не оставляют рубцов на коже либо слизистых.

В дерматологии приняты специальные названия для морфологических элементов сыпи, способных оставаться неизменными или трансформироваться в определённом порядке. Первое в списке – пятно (macula), может перейти в стадию бугорка (papula), пузырька (vesicula), который вскрывается с образованием эрозии либо превращается в гнойничок (pustulа), а при распространении процесса вглубь – в язву . Все перечисленные элементы исчезают бесследно, в отличие от эрозий (после заживления сначала образуется пятно) и язв (исход – рубцевание). Таким образом, можно по следовым знакам на коже узнать, каким был первичный морфологический элемент, либо прогнозировать развитие и исход уже имеющихся кожных проявлений.

Для вторичного свежего сифилиса первые признаки – многочисленные точечные кровоизлияния в кожу и слизистые ; обильные высыпания в виде округлых розовых пятен (roseolaе), симметричных и ярких, беспорядочно расположенных – розеолёзная сыпь. Через 8-10 недель пятна бледнеют и исчезают без лечения, а свежий сифилис переходит во вторичный скрытый сифилис , протекающий с обострениями и ремиссиями.

Для стадии обострения (рецидивный сифилис ) характерна предпочтительная локализация элементов сыпи на коже разгибательных поверхностей рук и ног, в складках (паховые области, под грудными железами, между ягодицами) и на слизистых. Пятен значительно меньше, цвет их более блёклый. Пятна комбинируются с папулёзной и пустулёзной сыпью, которую чаще наблюдают у ослабленных пациентов. На время ремиссии все кожные проявления исчезают. В рецидивный период больные особенно заразны, даже при бытовых контактах.

Сыпь при вторичном обострённом сифилисе полиморфна : состоит одновременно из пятен, папул и пустул. Элементы группируются и сливаются, формируют кольца, гирлянды и полу-дуги, которые называют ленткулярными сифилидами . После их исчезновения остаётся пигментация. На этом этапе диагностика сифилиса по внешним симптомам для непрофессионала затруднительна, так как вторичные рецидивные сифилиды могут быть похожими практически на любые кожные заболевания.

Лентикулярная сыпь при вторичном рецидивном сифилисе

Пустулёзная (гнойничковая) сыпь при вторичном сифилисе

Пустулёзные сифилиды – признак злокачественного протекающего заболевания. Чаще наблюдаются в период вторичного свежего сифилиса, но одна из разновидностей – эктиматозные – характерна для вторичного обострённого сифилиса. Эктимы появляются у ослабленных пациентов примерно на 5-6 месяц от времени заражения. Располагаются асимметрично, обычно на голенях спереди, реже – на коже туловища и лица. Сифилиды числом 5 – 10, округлые, в диаметре примерно 3 см, с глубоким гнойником по центру. Над пустулой образуется серо-чёрная корка, под ней – язва с некротическими массами и плотными крутыми краями: по форме эктимы напоминают воронки. После остаются глубокие тёмные рубцы, которые со временем теряют пигментацию и становятся белыми с перламутровым оттенком.

Некротические язвы от пустулёзных сифилид, вторичная-третичная стадии сифилиса

Эктимы могут переходить в рупиоидные сифилиды, с распространением изъязвления и распада тканей кнаружи и вглубь. По центру рупий формируются многослойные «устричные» корки, окружённые кольцевидной язвой; снаружи – плотный валик красновато-фиолетового цвета. Эктимы и рупии малозаразны, в этот период отрицательны все серологические реакции на сифилис.

Угревидные сифилиды – гнойники размером 1-2 мм, локализуются в волосяных мешочках или внутри сальных желез. Высыпания локализуются на спине, груди, конечностях; заживают с образованием мелких пигментированных рубчиков. Оспенновидные сифилиды не связаны с волосяными фолликулами, имеют форму чечевицы. Плотные у основания, цвет медно-красный. Сифилид, похожий на импетиго – гнойное воспаление кожи. Встречается на лице и коже волосистой части головы, размеры пустул 5-7 мм.

Другие проявления вторичного сифилиса

Сифилитические кондиломы похожи на бородавки с широким основанием, чаще образуются в складке между ягодицами и в зоне ануса, под мышками и между пальцев ног, около пупка. У женщин – под грудью, у мужчин – возле корня пениса и на мошонке.

Пигментный сифилид (пятнистая лейкодерма в буквальном переводе с латыни – «белая кожа»). На пигментированной поверхности появляются белые пятна размером до 1 см, которые располагаются на шее, за что и получили романтичное название «ожерелье Венеры». Лейкодерма определяется через 5-6 мес. после заражения сифилисом. Возможна локализация на спине и пояснице, животе, руках, на переднем крае подмышечных впадин. Пятна не болезненны, не шелушатся и не воспаляются; сохраняются неизменными долгое время, даже после специфического лечения сифилиса.

Сифилитическое облысение (алопеция). Выпадение волос может быть локальным либо охватывать большие участки кожи головы и тела. На голове чаще наблюдают мелкие очаги неполной алопеции, с округлыми неправильными очертаниями, преимущественно расположенные на затылке и висках. На лице в первую очередь обращают внимание на брови: при сифилисе сначала выпадают волоски с их внутренней части, расположенной ближе к носу. Эти признаки положили начало визуальной диагностике и стали известны как «омнибусный синдром ». На поздних стадиях сифилиса человек лишается абсолютно всех волос, даже пушковых.

Сифилитическая ангина – результат поражения слизистой горла. На миндалинах и мягком нёбе появляются небольшие (0,5 см) пятнистые сифилиды, они видны как синевато-красные очаги резких очертаний; разрастаются до 2 см, сливаются и образуют бляшки. Цвет в центре быстро меняется, приобретая серовато-белый опаловый оттенок; края становятся фестончатыми, но сохраняют плотность и изначальный цвет. Сифилиды могут вызвать боль во время глотания, чувство сухости и постоянного першения в горле. Возникают вместе с папулёзной сыпью в период свежего вторичного сифилиса, либо как самостоятельный признак вторичного обострённого сифилиса.

проявления сифилиса на губах (шанкр) и языке

Сифилиды на языке, в уголках рта из-за постоянного раздражения разрастаются и приподнимаются над слизистыми и здоровой кожей, плотные, поверхность сероватого цвета. Могут покрываться эрозиями или изъязвляться, вызывая болезненные ощущения. Папулёзные сифилиды на голосовых связках вначале проявляются осиплостью голоса, позже возможна полная потеря голоса – афония .

Сифилитическое поражение ногтей (онихия и паронихия): папулы локализуются под ложем и у основания ногтя, видны как красновато-бурые пятна. Затем ногтевая пластина над ними становится белёсой и ломкой, начинает крошиться. При гнойном сифилиде ощущается сильная боль, ноготь отходит от ложа. Впоследствии у основания образуются углубления в форме кратеров, ноготь утолщается втрое или вчетверо по сравнению с нормой.

Третичный период сифилиса

Проявляется третичный сифилис очаговым разрушением слизистых и кожных покровов, любых паренхиматозных либо полых органов, крупных суставов, нервной системы. Основные признаки – папулёзные высыпания и гуммы , деградирующие с грубым рубцеванием. Третичный сифилис определяется редко, развивается в течение 5-15 лет, если никакого лечения не проводилось. Бессимптомный период (скрытый сифилис ) может продолжаться более двух десятилетий, диагностируется только по серологическим тестам между вторичным и третичным сифилисом.

что может поражать запущенный сифилис

Папулёзные элементы плотные и округлые, величиной до 1 см. Располагаются в глубине кожи, которая над папулами становится синевато-красной. Папулы возникают в разное время, группируются в дуги, кольца, вытянутые гирлянды. Для третичного сифилиса типична фокусность сыпи: каждый элемент определяется отдельно и в своей стадии развития. Распад папулёзных сифилом начинается от центра бугорка: появляются округлые язвы, края – отвесные, на дне некроз, по периферии плотный валик. После заживления остаются небольшие плотные рубцы с пигментной каймой.

Серпингинозный сифилид – это сгруппированные папулы, которые находятся в разных стадиях развития и распространяются на большие участки кожи. Новые образования появляются по периферии, сливаются со старыми, которые в это время уже изъязвляются и рубцуются. Процесс в форме серпа словно переползает к здоровым участкам кожи, оставляя след из мозаичных рубцов и очагов пигментации. Многочисленные бугорковые уплотнения создают пёструю картину истинно полиморфной сыпи , которая видна в поздние периоды сифилиса: разные размеры, разные морфологические стадии одинаковых элементов – папул.

сифилитическая гумма на лице

Сифилитическая гумма . Сначала это плотный узел, который располагается в глубине кожи или под ней, подвижный, размером до 1,5 см, безболезненный. Через 2-4 недели гумма фиксируется относительно кожи и возвышается над ней как округлая тёмно-красная опухоль. В центре появляется размягчение, затем образуется отверстие и наружу выходит клейкая масса. На месте гуммы образуется глубокая язва, способная увеличиваться по периферии распространяться по дуге (серпингирующий гуммозный сифилид ), причём на «старых» участках идёт заживление с появлением втянутых рубцов, а на новых – изъязвление.

Чаще сифилитические гуммы располагаются одиночно и локализуются на лице, около суставов, на голенях спереди. Близко расположенные сифилиды могут сливаться с образованием гумм площадкой и превращаться во внушительные язвы с уплотнёнными, неровными краями. У ослабленных больных, при сочетании сифилиса с ВИЧ, гонореей, вирусным гепатитом возможно разрастание гумм в глубину – мутилирующие или иррадиирующие гуммы. Они обезображивают внешность, могут привести даже к потере глаза, яичка, к перфорации и отмиранию носа.

Гуммы во рту и внутри носа распадаются с деструкцией нёба, языка и носовой перегородки. Образуются дефекты: фистулы между полостями носа и рта (голос гнусавый, пища может попадать в нос), сужения отверстия зева (затруднение глотания), косметические проблемы – провалившийся седловидный нос . Язык сначала увеличивается и становится бугристым, после образования рубцов сморщивается, пациенту становится трудно разговаривать.

Висцеральный и нейросифилис

При висцеральном третичном сифилисе наблюдаются поражения органов, при развитии нейросифилиса – симптомы со стороны центральной нервной системы (ЦНС). В течение вторичного периода проявляется ранний сифилис ЦНС; он затрагивает мозг, его сосуды и оболочки (менингит и менингоэнцефалит ). В третичном периоде наблюдают проявления позднего нейросифилиса, к ним относят атрофию зрительного нерва, спинную сухотку и прогрессивный паралич.

Спинная сухотка –проявление сифилиса спинного мозга: пациент буквально не чувствует земли под ногами и не может ходить, закрыв глаза.

Прогрессивный паралич максимально проявляется через полтора-два десятилетия после начала болезни. Основные симптомы – нарушения психики, от раздражительности и нарушения памяти до бредовых состояний и слабоумия.

Атрофия зрительного нерва : при сифилисе сначала поражается одна сторона, чуть позже зрение ухудшается в другом глазу.

Гуммы, поражающие головной мозг , наблюдаются редко. По клиническим признакам они похожи на опухоли и выражаются симптомами сдавления мозга – повышение внутричерепного давления, редкий пульс, тошнота и рвота, длительные головные боли.

разрушение костей при сифилисе

Среди висцеральных форм преобладает сифилис системы сердца и сосудов (до 94% случаев). Сифилитический мезаортит – воспаление мышечной стенки восходящей и грудной аорты. Часто встречается у мужчин, сопровождается расширением артерии и явлениями ишемии головного мозга (головокружения и обмороки после физической нагрузки).

Сифилис печени (6%) приводит к развитию гепатита и печёночной недостаточности. Совокупная доля сифилиса желудка и кишечника, почек, желез внутренней секреции и лёгких не превышает 2%. Кости и суставы : артриты, остеомиелит и остеопороз, последствия сифилиса – необратимые деформации и блокада подвижности суставов.

Врождённый сифилис

Сифилис может передаваться при беременности, от инфицированной матери ребёнку на 10-16 неделях. Частые осложнения – самопроизвольные аборты и смерть плода ещё до родов. Врождённый сифилис по временным критериям и симптомам разделяют на ранний и поздний.

Ранний врождённый сифилис

Дети с явным дефицитом веса, с морщинистой и дряблой кожей, напоминают маленьких старичков. Деформация черепа и его лицевой части («олимпийский лоб») часто сочетается с водянкой мозга, менингитом. Присутствует кератит – воспаление роговицы глаз, видно выпадение ресниц и бровей. У детей возраста 1-2 года развивается сифилитическая сыпь , локализованная вокруг гениталий, ануса, на лице и слизистых горла, рта, носа. Заживающая сыпь образует рубцы : шрамы, похожие на белые лучи вокруг рта – признак врождённого люэса.

Сифилитическая пузырчатка – сыпь из везикул, наблюдается у новорожденного спустя несколько часов либо дней после появления на свет. Локализуется на ладонях, коже ступней, на сгибах предплечий – от кистей до локтей, на туловище.

Ринит , причины его возникновения – сифилиды слизистой носа. Появляются небольшие гнойные выделения, образующие корочки вокруг ноздрей. Дыхание через нос становится проблематичным, ребёнок вынужден дышать только через рот.

Остеохондрит, периостит – воспаление и разрушение костей, надкостницы, хрящей. Чаще определяется на ногах и руках. Отмечается местная отёчность, боль и напряжение мышц; затем развивается паралич. Во время раннего врождённого сифилиса деструкции костной системы диагностируются в 80% случаев.

Поздний врождённый сифилис

Поздняя форма проявляется в возрастном периоде 10-16 лет. Основные симптомы – ослабление зрения с возможным развитием полной слепоты, воспаления внутреннего уха (лабиринтит) с последующей глухотой. Кожные и висцеральные гуммы осложняются функциональными нарушениями органов и уродующими внешность рубцами. Деформация зубов, костей: края верхних резцов имеют полулунные выемки, голени искривляются, из-за разрушения перегородки нос деформируется (седловидный). Часты проблемы с эндокринной системой. Основные проявления нейросифилиса – спинная сухотка, эпилепсия, нарушения речи, прогрессивный паралич.

Врождённый сифилис характеризует триада признаков Гетчинсона :

• зубы с дугообразным краем;
• помутневшая роговица глаз и светобоязнь;
• лабиринтит – шум в ушах, потеря ориентации в пространстве, ослабление слуха.

Как диагностируют сифилис?

Диагностика сифилиса основана на клинических проявлениях, характерных для разных форм и стадий болезни, и лабораторных тестах. Кровь берут, чтобы провести серологический (сывороточный) анализ на сифилис. Для нейтрализации тепонем в человеческом организме продуцируются специфические белки – , которые и определяются в сыворотке крови заражённого или заболевшего сифилисом.

RW-анализ крови (реакция Вассермана) считают устаревшим. Часто может быть ложно-положительным при туберкулёзе, опухолях, малярии, системных заболеваниях и вирусных инфекциях. У женщин – после родов, при беременности, месячных. Употребление алкоголя, жирных продуктов, некоторых лекарств перед сдачей крови на RW, также может оказаться причиной недостоверной интерпретации анализа на сифилис.

Основан на способности антител (иммуноглобулинов IgM и IgG), присутствующих в крови заражённых сифилисом, взаимодействовать с белками-антигенами. Если реакция прошла – анализ положительный , то есть возбудители сифилиса обнаружены в организме у данного человека. Отрицательный ИФА – антител к трепонемам нет, болезнь или заражение отсутствуют.

Метод высокочувствителен, применим для диагностики латентной – скрытой формы – сифилиса и проверки людей, контактировавших с больным. Положителен ещё до проявления первых признаков сифилиса (по IgM – с конца инкубационного периода), и может определяться после полного исчезновения трепонем из организма (по IgG). ИФА на антиген VRDL, который появляется при альтерации («порче») клеток вследствие сифилиса, применяют для контроля действенности лечебных схем.

РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) – склеивание эритроцитов, имеющих на своей поверхности антигены Treponema pallidum , со специфическими белками-антителами. РПГА положительна при заболевании или заражении сифилисом. Остаётся позитивной на протяжение всей жизни пациента , даже после полного выздоровления. Чтобы исключить ложно-положительный ответ, РПГА дополняют тестами ИФА, ПЦР.

Прямые методы лабораторных исследований помогают выявить микроорганизм-возбудитель, а не антитела к нему. При помощи можно определить ДНК трепонем в биоматериале. Микроскопия мазка из серозного отделяемого сифилитической сыпи – методика визуального обнаружения трепонем.

Лечение и профилактика

Лечение сифилиса проводится с учётом клинических стадий болезни и восприимчивости пациентов к препаратам. Серонегативный ранний сифилис лечится легче, при поздних вариантах болезни даже самая современная терапия не способна устранить последствия сифилиса – рубцы, нарушения функции органов, костные деформации и расстройства нервной системы.

Применяют два основных метода лечения сифилиса: непрерывный (перманентный) и перемежающийся (курсовой). В процессе обязательны контрольные анализы мочи и крови, отслеживается самочувствие пациентов и работа орган-систем. Предпочтение отдаётся комплексной терапии, которая включает в себя:

• Антибиотики (специфическое лечение сифилиса);
• Общеукрепляющие (иммуномодуляторы, протеолитические ферменты, витаминно-минеральные комплексы);
• Симптоматические средства (обезболивающие, противовоспалительные, гепатопротекторы).

Назначают питание с повышением доли полноценных белков и ограниченным количеством жиров, снижают физические нагрузки. Запрещают половые контакты, курение и алкоголь.

Психотравмы, стрессы и бессонница отрицательно сказываются на лечении сифилиса.

Пациенты с ранним скрытым и контагиозным сифилисом первый курс в 14 – 25 дней проходят в клинике, затем лечатся амбулаторно. Лечить сифилис начинают с пенициллиновых антибиотиков – внутримышечно вводят натриевую либо калиевую соль бензилпенициллина, бициллины 1-5, феноксиметилпенициллин. Разовую дозу рассчитывают по весу пациента; если есть воспалительные признаки в ликворе (спинальной жидкости), то дозировку увеличивают на 20%. Длительность всего курса определяется согласно стадии и тяжести болезни.

Перманентный метод : на стартовый курс для серонегативного первичного сифилиса понадобится 40-68 суток; серопозитивного 76-125; вторичного свежего сифилиса 100-157.

Курсовое лечение : к пенициллинам добавляют тетрациклины (доксициклин ) или макролиды (азитромицин ), препараты на основе висмута – бисмоврол, бийохинол , и йода – калия или натрия йодид, кальцийодин. Цианкобаламин (вит. В-12) и раствор коамида усиливают действие пенициллина, способствуют увеличению концентрации антибиотика в крови. Инъекции пирогенала или продигиозана, аутогемотерапия, алоэ используют как средства неспецифической терапии сифилиса, повышающие сопротивляемость инфекции.

При беременности сифилис лечится только пенициллиновыми антибиотиками, без препаратов с солями висмута.

Упреждающее (превентивное) лечение: проводят как в случае серонегативного первичного сифилиса, если половой контакт с заражённым был 2-16 недель назад. Один курс пенициллина используется для медикаментозной профилактики сифилиса, если контакт был не более 2 недель назад.

Профилактика сифилиса – выявление заражённых и круга их половых партнёров, превентивное лечение и личная гигиена после полового акта. Обследования на сифилис людей, принадлежащих к группам риска – медиков, учителей, персонала детсадов и учреждений общепита.

Видео: сифилис в программе “Жить здорово!”

Видео: сифилис в энциклопедии ЗППП

Сифилис – это венерическое заболевание, имеющее хронический системный характер и инфекционную природу. Его воздейств ие охватывает кожные и слизистые покровы, внутренние органы, кости, нервную систему. Специфика патологии заключается в том, что её вызывает конкретный возбудитель – бледная трепонема.

Насколько давнее это заболевание? Изучение исторических документов дало учёным информацию о том, что первая официально зафиксированная эпидемия сифилиса началась в Европе в конце 15 столетия . В то время болезнь называли “галльской”.

Считается, что первая вспышка поражения связана с началом так называемых Итальянских войн – периода военных действий в Италии, начавшегося в 1494 году. Французский монарх Карл VIII объявил войну Неаполитанскому государству. Собрав войско, он перешёл Альпы, пересёк всю Италию с севера на юг, и взял Неаполь.

В дальнейшем французы получили скоординированный отпор коалиции сил Венеции, Милана, папы римского Александра VI, Фердинанда Католика и Максимиллиана I, однако, как считается историками , именно войско Карла, в котором присутствовали и матросы с кораблей Колумба, ранее побывавших в Южной Америке, стало причиной появления вспышки сифилиса на итальянских землях, после чего она обозначилась на всём континенте.

Теории происхождения сифилиса: откуда взялось заболевание

Следует отметить, что в средние века, когда патология начала распространяться по странам Европы, в каждом государстве её появление списывали на заражение от иностранцев – это особенно хорошо заметно по тому, как в разных странах называли сифилис: в Испании его описывали как “галльскую” болезнь, во Франции сифилис имел название “неаполитанской болячки”, в Германии – “французской”. Кроме того, его называли венецианской, португальской, турецкой, польской, сирийской болезнью.

Вплоть до 1530 года происходило изучение новой патологии, которая массово “косила” сотни тысяч людей по всей Европе – первая эпидемия продлилась до 1543 года. В 1530 году итальянский учёный, профессор Джироламо Фракасторо первым создал своеобразное обобщение медицинских знаний об этой болезни, написав поэму “Сифилис, или о галльской болезни” – описание болезни, достаточно подробно раскрывающее его проявления и симптомы . Хотя его труд и имел вид мифологической поэмы, он имел колоссальное значение для изучения патологии, им зачитывались медики и простые горожане, черпая из него известные на тот момент медицинские особенности заболевания.

История происхождения болезни до сих пор вызывает споры в кругах учёных. На сегодняшний день существует три основные гипотезы о том, откуда сифилис взялся в Европе:

• американская;
• европейская;
• африканская.

Первая является наиболее популярной и распространённой среди медиков и учёных. Считается, что занесение сифилиса в Европу произошло после возвращения из Южной Америки кораблей Христофора Колумба. Изначально болезнь эпидемически распространилась среди жителей Вест-Индии, после чего карибские женщины заразили моряков экспедиции. После выхода войск Карла в Италию в 1494 году, уже через два года сифилисом были заражены жители Италии, Германии, Франции, Швейцарии, Австрии, Польши, Венгрии. Уже в 1500 году случаи заболевания фиксируются в Северной Африке, Турции, Индии, Китае. Против этой точки зрения свидетельствуют факты того, что ещё до путешествия Колумба схожее заболевание отмечалось у населения Ирландии, кроме того, болезнь была зафиксирована у Льва XI и Юлия II – римских пап доколумбовой эпохи.

Европейская теория происхождения болезни говорит о том, что появление сифилиса впервые отмечалось в древние времена, заболевание описывалось в трудах Авиценны, Гиппократа, Галена, Цельса. Существуют даже свидетельства того, что в скелетах монахов-августинцев, найденных в районе английского портового населённого пункта Кингстон-апон-Хала, были обнаружены характерные для сифилиса повреждения костей. Признаки врождённого сифилиса отмечались в скелетах, обнаруженных на месте гибели Помпеи, однако по этому поводу однозначные выводы, которые можно было бы принять за истинный исторический факт, пока отсутствуют.

В 1961 году впервые была высказана теория о том, что зарождение сифилиса относится к африканскому континенту. Эта гипотеза основана на том, что возбудители сифилиса и тропических трепонематозов имеют общие корни и одного предка-возбудителя.

Сифилис в Восточной Европе

Эпидемия, которая разразилась в 1494 году, уже через 5 лет проявилась в Великом Княжестве Литовском, где сифилис в тот период называется “французской болезнью”. К 1500 году болезнь распространилась на территорию нынешней Украины, которая на тот момент была разрознена и входила в состав нескольких государств. Тогда же случаи заболевания сифилисом впервые были отмечены в России. Широкому распространению болезни способствовали тяжёлые условия жизни простого населения, катастрофическая медицинская безграмотность, высокий уровень религиозности, из-за которого люди воспринимали сифилис как “божью кару”, и не предпринимали попыток лечения.

В 1543 году эпидемия по всему миру постепенно пошла на спад, однако никаких централизованных медицинских мероприятий по борьбе с ней не предпринималось вплоть до 1667 года – тогда впервые был предписан обязательный осмотр для больных различными венерическими заболеваниями, в том числе, “французской болезнью”.

Только в 1905 году наконец произошло определение возбудителя заболевания – бледной трепонемы, что и позволило учёным и медикам наконец приступить к разработке лечения смертельно опасного недуга.

Разновидности сифилиса: основные классификации

Деление болезни на типы, формы и виды обусловлено разными сроками и степенью развития сифилиса, а также разнообразием симптомов и путей распространения. Все существующие разновидности болезни собраны в классификацию по коду МКб 10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра). Так, по степени поражения организма выделяют:

• первичный;
• вторичный;
• третичный сифилис.

Первичный сифилис может быть серонегативным или серопозитивным.

Вторичный сифилис делится на такие формы:

• рецидивный;
• свежий;
• скрытый.

Кроме того, различают такие типы болезни:

• скрытый;
• врождённый;
• поздний;
• хронический.

Первичный сифилис. Является 1 стадией заражения инфекцией, начинается с инкубационного периода. С момента заражения человека до формирования у него первых симптомов может пройти от трёх до пяти недель. Отличительная особенность первичного сифилиса – появление у больного характерного шанкра. Шанкр – это образование язвенного или эрозивного типа, которое возникает на коже или слизистых в месте контакта человеческого организма с возбудителем болезни. Так как наиболее распространённым путём передачи сифилиса являются половые контакты, шанкры часто появляются в области внешних половых органов. Также шанкры могут образоваться во рту, на ногах, на молочных железах, в области анального отверстия, на лице, у женщин – на шейке матки. У женщин с оформившимся шанкром может отмечаться задержка месячных. Кроме этого, никаких других проявлений первичный сифилис не имеет, из-за чего его крайне сложно выявить на этом этапе.

Однако если человек всё же обнаружил у себя сформированный шанкр, ему необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, так как именно на ранних этапах развития сифилис лечится наиболее эффективно, а вероятность осложнений минимальна. Сифилитические шанкры обычно лечатся пенициллиновой группой антибиотиков: Бензилпенициллином, Ампициллином, которые вводятся инъекционным способом. Лечение производится как в условиях амбулатории, так и в стационаре, но обязательно под контролем врача, и с обязательной постоянной сдачей анализов. Обнаружение шанкра у одного из половых партнёров требует обязательного медицинского осмотра и сдачи анализов вторым человеком.

Даже без лечения шанкр со временем сам исчезнет, но в этом случае это значит, что болезнь перешла в следующую стадию.

Первичный серонегативный сифилис – форма, при которой серологическая реакция у пациента при анализе даёт отрицательный результат, а серопозитивный сопровождается положительными серологическими реакциями.

Вторичный. 2 стадия, следующая за первичной формой сифилиса. Его характеризует диссеминированная папулёзная сыпь, высыпания в виде везикул, розеол, пустул. Кроме того, у больного отмечается поражение соматических органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, общее воспаление лимфатических узлов по телу. Этот этап начинается спустя 2-3 месяца после того, как возбудитель попал в организм больного. К тому времени микроорганизмы проникают в кровеносную и лимфатическую систему, а через неё – во все внутренние органы и нервную систему. Иммунная система вырабатывает антитела, в результате чего трепонема превращается в цисты и споры, в которых она сохраняется в пассивном состоянии, обуславливая продолжение скрытого периода вторичного сифилиса. Как только иммунитет ослабевает, эти формы возбудителя переходят в подвижную патогенную форму, из-за чего происходит рецидив вторичного сифилиса.

Развитие вторичной формы болезни подразумевает прохождение таких стадий:

• свежего вторичного сифилиса, который характеризуется появлением сыпи, развитием шанкра, полиаденитом, протекает от 2 до 4 месяцев;
• скрытого: длится от 3 месяцев, при этом у больного отсутствуют внешние проявления;
• рецидивного: в это время происходит периодическое появление симптомов сифилиса, которое чередуется с их исчезновением.

Вторичный сифилис начинается с проявлений, похожих на простуду или острое респираторно-вирусное заболевание. Больной чувствует общее недомогание, головную боль, слабость, озноб, у него может повышаться температура. В ночное время суток отмечаются миалгии и артралгии. Спустя две-три недели появляется сыпь. Возможно обострение гастрита , колита, дискинезии жёлчных путей, отмечается бессонница, нарастающая раздражительность. В некотор ых случаях может появиться отит, плеврит, ретинит.

Диагностика с подозрением на вторичный сифилис производится в случаях, если наблюдается полиаденопатия в сочетании с диффузной сыпью. Производится пункция воспалённых лимфатических узлов, а также анализ отделяемого элемента на кожных покровах. Также больному назначают различные серологические анализы и пробы.

Лечение вторичного сифилиса происходит по схеме аналогичной с лечением первичной формы. Для терапии поражений соматических органов назначаются симптоматические препараты. Медикаментозная терапия включает назначение водорастворимых пенициллинов, и проводится в условиях стационара. Лекарства вводятся внутримышечно через каждые три часа.

Третичная форма. Развивается как третья стадия сифилиса у недолеченных людей, а также у тех, кто вообще не проходил лечение. В коже, костных тканях, внутренних органах и на слизистых формируются сифилитические гранулемы, которые разрушают эти структуры. Третий этап развития болезни, на сегодняшний день, встречается достаточно редко, так как обычно сифилис подвергается достаточно успешному лечению на первой и второй стадиях. Такие больные практически не заразны, так как возбудители-трепонемы в их организме находятся глубоко в образованных гранулемах.

Формирование происходит примерно спустя 4-5 лет с момента первичного заражения, в некоторых случаях – через 8-10 лет.

Характерная особенность этой фазы – длительное течение латентного периода , а также образующиеся на ограниченном участке кожи поражения, или сифилиды:

• бугорковые;
• гуммозные.

Бугорковый сифилид – это инфильтративный узелок, который образуется в дерме, и выступает над поверхностью кожи как бугорок. Такие поражения кожи развиваются без признаков воспаления, без болезненных ощущений. Они медленно прогрессируют, оставляя после заживления характерные рубцы.

Высыпания имеют волнообразный характер, появляются ассимметрично, на ограниченном участке кожи. С течением времени образование на коже подвергается некрозу, а на его месте появляется язва округлой формы с ровными краями.

Сифилитическая гумма (гуммозные сифилиды), чаще всего бывает единичной. Образование выглядит как закрытый подкожный узел безболезненного типа. Обычно располагается на лбу, на коленных и локтевых суставах, на передней поверхности голени и предплечий. Изначально узел не спаян с окружающими тканями, но постепенно он начинается увеличиваться в размерах и срастаться с расположенными рядом тканями, из-за чего теряет подвижность. Далее в середине узла появляется отверстие, через которое постепенно выходит жидкость студенистого типа, а через время отверстие понемногу расширяется, превращаясь в язву со рваными, неровными краями. Такие язвы имеют большую глубину, поэтому затрагивают не только дерму, но и подкожную клетчатку, мышцы, нервы, сосуды, хрящи и даже кости. Именно на третьей стадии происходит разрушение хрящей носа, из-за чего происходит его характерная деформация. Человек фактически остаётся без носа.

Диагностировать третичный сифилис можно, изучив клиническую картину его проявлений, а также результаты анализов. При этом следует помнить, что RTR-тесты дают на этой стадии негативный результат, поэтому нужно ориентироваться на исследования крови с помощью РИФ и РИБТ.

Лечение патологии подразумевает наличие нескольких этапов. Сначала больному в течение двух недель назначают курс инъекций тетрациклина или эритромицина, после чего ему прокалывают несколько курсов терапии пенициллиновыми антибиотиками. Такая терапия может дополняться курсом введения препаратов висмута. По результатам обследования поражённых болезнью органов, человеку назначают симптоматическое и общеукрепляющее лечение.

Третичный активный сифилис периодически сменяет периоды скрытого развития третичной стадии болезни.

Скрытый сифилис. Считается наиболее опасной формой болезни, иногда называется спящим. Скрытый сифилис означает, что заболевание постепенно прогрессирует, разносясь по крови и лимфе во все внутренние органы и ткани, кроме того, человек является заразным для своих половых партнёров, но при этом у него отсутствуют внешние проявления поражения. Обнаружить такой тип сифилиса можно только во время профилактического осмотра, если больному назначались анализы крови на антитела к заболеванию, или на реакцию Вассермана.

Скрытый сифилис может быть ранним или поздним: в первом случае, с момента заражения прошло менее 2 лет, во втором – свыше 2 лет. Патогенез развития скрытой формы патологии несколько отличаются от активных типов болезни. Возбудители в очагах поражения изначально располагаются в кровеносных сосудах, нервных волокнах, межклеточных щелях. Постепенно трепонемы заключаются в полимембранные элементы – фагосомы. В таком виде они могут долгое время сохраняться, защищённые от воздействия антибиотиков и антител, одновременно оболочка защищает и сам организм от вредного воздействия инфекции. За счёт подобного равновесия болезнь и обретает скрытую форму.

Диагностика поражения возможна только с помощью специальных серологических анализов и реакций крови, так как клиника заболевания в этой форме внешне никак не выявляется.

Неуточнённым скрытым сифилисом обозначается патология, при которой изначально нет возможности определить стадию и тип болезни, до тех пор, пока не будет проведены анализы и соответствующие исследования. Доктору необходимо внимательно отнестись к наличию специфических признаков в анамнезе больного за последние 2-4 года, особенно если у него в это время присутствовали эрозивные или язвенные поражения кожи и слизистых на гениталиях и в ротовой полости.

Лечение происходит по схеме, аналогичной открытым формам болезни, с использованием пенициллинового ряда антибиотиков. Безусловно, установление пути и давности заражения при скрытой форме значительно облегчает процесс излечения.

Врождённый. Передаётся плоду в утробе от матери через плаценту и кровь. Такой сифилис может быть ранним или поздним.

Ранний врождённый тип болезни – это сифилис плода, грудничка и детей в раннем детском возрасте. Поздний обнаруживается у поражённого в возрасте 15-16 лет, а до этого времени никак не обозначается у человека. Будущая мать может инфицировать ребёнка на разных стадиях беременности посредством попадания бледной трепонемы в организм плода через лимфатические каналы или пупочную вену.

Ранний врождённый сифилис может проявляться в различных видах:

• висцеральном;
• сифилисе кожи;
• сифилисе слизистых;
• сифилитическом фарингите;
• сифилитическом ларингите;
• сифилитическом рините;
• сифилитической пневмонии;
• сифилитической офтальмопатии.

Специфическими признаками врождённого сифилиса являются:

• паренхиматозный кератит;
• зубные дистрофии;
• лабиринтная глухота.

У ребёнка могут присутствовать седловидный нос, поражения костей, ягодицеобразный череп, специфические ретиниты, поражения нервной системы и дистрофия.

Диагностирование болезни основывается на результатах серологических реакций крови, а также на сборе анамнеза ребёнка за период его жизни. Лечение производится посредством применения медикаментозной терапии пенициллином .

Поздний сифилис. Относят к скрытым формам болезни, если инфицирование произошло более 2 лет назад. В таком виде болезнь распространяется по внутренним органам, костям и тканям, разрушая их. У больного появляются сифилитические гуммы и бугорки, формируется нейросифилис.

При поздней форме патологии лечение, чаще всего, консервативное. Перед началом курса пенициллиновых препаратов, больному назначают двухнедельный приём Эритромицина или Тетрациклина.

Хроническая форма. Этот тип относится к застарелым, запущенным формам болезни. Хронический сифилис может формироваться у человека в течение десятков лет, при этом он далеко не всегда имеет характерные внешние проявления – этим он и страшен для человека. Возбудитель размножается, болезнь прогрессирует, медленно разрушая организм изнутри. При застарелом сифилисе обычной антибактериальной терапии может быть недостаточно.

Кроме того, если патология сопровождается высыпаниями на коже с гнойным или студенистым содержимым, в котором обнаруживается возбудитель, окружающие могут заразиться от больного не только во время секса, но и в быту.

Выявление хронической болезни происходит по результатам анализов крови на специфические реакции. Лечение подразумевает проведение антибиотикотерапии.

Возбудитель сифилиса и способы заражения

Болезнь вызывается специфическим микроорганизмом – бледной спирохетой. По-другому спирохета называется трепонемой, а по-латыни обозначается как Treponema pallidum. Трепонема выглядит как спираль изогнутой формы, которая двигается за счёт изменения формы поступательно, вращательно, волнообразно или сгибательно. Размножение происходит посредством поперечного деления.

Наиболее “комфортным” местом для размножения спирохеты в организме человека являются лимфатические узлы и сосуды . Наибольшая концентрация возбудителя в крови отмечается на стадии вторичного сифилиса. Спирохета хорошо сохраняется во влажной тёплой среде, и не боится низких температур. При высыхании и нагревании микроб погибает – при 100 градусах Цельсия мгновенно, а при 55 градусах – через 15 минут. Кроме того, спирохета погибает при обработке растворами щелочей и кислот, а также дезинфицирующими средствами.

Источником заражения является человек – больной, носитель в любой стадии и форме болезни. Особенно опасен для окружающих человек с выраженными проявлениями на слизистых и коже во время первичного и вторичного этапа.

Пути передачи сифилиса:

• через секрет: слюну, сперму, молоко кормящей женщины;
• через кровь: во время операций, при переливании, при пользовании общими шприцами или бритвой.

Заразиться можно половым путём – так болезнь появляется у 95-98% поражённых, а также непрямым способом – в быту, через личные вещи. Чтобы произошло заражение, в секретах больного должно присутствовать достаточное количество патогенной спирохеты, а у его партнёра в месте контакта с секретом иметься нарушение целостности кожных покровов. Внутриутробно болезнь передаётся от больной матери младенцу.

Симптомы и характерные проявления болезни

Первичный сифилис, обычно, имеет всего несколько проявлений, одно из которых является специфичным – речь идёт о сифилитическом шанкре. Кроме того, у больного увеличиваются лимфоузлы. Дальше у поражённого появляются признаки, схожие с лихорадкой или простудой – повышение температуры, боли в суставах и мышцах, общее недомогание, озноб и головная боль. Общий анализ крови в этот период отличается пониженным уровнем гемоглобина и увеличением лейкоцитов.

Что представляет собой шанкр? Чаще всего это твёрдая и гладкая язва, которая имеет округлые, немного приподнятые края, и сине-красный оттенок. Диаметр шанкра может составлять до 1 сантиметра. Твёрдый шанкр не всегда сопровождается болезненными ощущениями – он может быть абсолютно безболезненным, из-за чего его трудно обнаружить. Основание этого образования содержит инфильтрат плотной консистенции.

Шанкры у мужчин образуются на пенисе в области головки, может формироваться на крайней плоти члена. Локализация женских шанкров – на внутренних или наружных половых губах, или на шейке матки. Кроме того, язва может появиться на лобке, на животе, на бедре. Твёрдый шанкр, который появился около ануса, может быть похож на трещину анальной складки. В некоторых случаях язва образуется на слизистых оболочках кишечника, а именно в области прямой кишки.

Шанкр появляется именно там, где инфекция проникла в организм, и может быть единичным или множественным. Лимфоузлы воспаляются спустя несколько дней после образования шанкра. Если заражение произошло после орального секса, совокупность симптомов напоминает обострение хронического тонзиллита, или лакунарную ангину.

Через 4-6 недель, даже без лечения, шанкр исчезает, а на его месте не остаётся никаких видимых изменений. Рубцы или усиленная пигментация могут формироваться только после больших по размеру шанкров.

Однако у поражённого далеко не всегда появляется именно классический тип шанкра. Атипичные шанкры:

1. Индуративный отёк, локализующийся на больших половых губах, крайней плоти, нижней губе, имеющий бледно-розовый или синеватый окрас. Без лечения он может сохраняться в течение месяцев.
2. Панариций выглядит как воспаление ногтевого ложа, при котором образование на пальце приобретает ярко-красный оттенок, и опухает. Состояние длится до нескольких недель.
3. Амигдалит: появляется в горле, а именно на миндалинах, которые распухают, твердеют и краснеют. У больного наблюдается слабость, высокая температура, головные боли, ему трудно глотать.
4. Смешанный, который формируется из твёрдого и мягкого шанкра.

Симптомы вторичного сифилиса, или сифилиса 2 степени, появляются через 4-10 недель после того, как появился первый шанкр. По всему телу появляется бледная сыпь, в том числе, на ладонях, ступнях, подошвах ступней. У поражённого стабильно наблюдаются головные боли, лихорадка и высокая температура. Вся лимфатическая система воспаляется (лимфаденопатия) . В это время у больного чередуются периоды ремиссий и обострений.

Интересно, что кожные проявления сифилиса могут быть похожи на симптомы разных кожных заболеваний, в том числе, не венерической природы, например, на демодекоз – кожное поражение, которое вызывает кожный клещ демодекс.

На голове могут выпадать волосы, а в паху, на половых органах, в области влагалища, мошонки, анального отверстия разрастаются широкие кондиломы.

Отсутствие лечения на протяжении долгого времени или недостаточно пролеченный вторичный сифилис переходит в третичный.

Клинические проявления в этом случае имеют выраженный локальный характер, и выражаются в местной деструкции тканей и органов – появлении третичных сифилид.

Поражение затрагивает практически все органы и системы в теле:

• нервную систему;
• мозг;
• сердце и сосуды;
• кости;
• яички;
• желудок;
• лёгкие;
• гортань;
• почки;
• печень.

Кроме того, необратимые изменения происходят в суставах, глазах. Сифилиды могут формироваться на спине, шее, стопах, ягодицах, во рту, на языке, нёбе и дёснах, на груди, руках и ногах, на голове, например, в области уха.

Длительность периода может продолжаться в течение десятилетий, а у человека при этом формируется паралич, глухота, слепота и умственные помешательства.

Как протекает болезнь: фазы и стадии развития

Течение болезни отличается волнообразным характером, в нём чередуются периоды скрытого и активного проявления.

У взрослых инкубационный период начинается с момента попадания возбудителя в организм. Его средняя продолжительность – до 4 недель. В это время бледная спирохета активно размножается и распространяется по всем тканям организма, однако клинические симптомы пока не проявляются. Человек уже может заразить своего партнера половым путём или через домашние предметы.

Первичный сифилис продолжается от 6 до 8 недель. На месте, где в организм попала инфекция, образуется твёрдый шанкр, а по телу увеличиваются лимфатические узлы – в подмышках, в паху, на шее, на груди.

Вторичный этап длится от 2 до 5 лет. В это время болезнь интенсивно поражает внутренние органы, ткани, системы организма. У человека отмечается генерализованная сыпь по телу, а также облысение. Течение этой фазы имеет волнообразный характер, когда периоды ремиссии сменяются обострениями, поэтому вторичный сифилис может быть:

• свежим;
• скрытым;
• рецидивным.

После того, как у больного происходит активизация свежего вторичного сифилиса, спустя некоторое время болезнь переходит в скрытую стадию – даже без лечения симптомы сами затухают. Повторное их появление означает наступление рецидивного вторичного сифилиса.

Третичный или запущенный сифилис встречается редко, и формируется спустя длительное время после заражения. Этот период болезни является наиболее тяжёлым, и характеризуется обширным поражением всех органов, систем, опорно-двигательного аппарата, появлением нейросифилиса. Третичный сифилис – причина наступления инвалидности и смерти больного.

Сифилис у беременных женщин пагубно влияет на плод, независимо от того, как именно протекает болезнь у будущей матери – скрыто или явно. Обычно у поражённой обнаруживаются положительные серологические реакции на наличие сифилиса. У больной формируется первичный шанкр в области вагины, на вульве, на попе, или в ротовой полости – там, где возбудитель проник в организм.

Когда болезнь переходит во вторичный этап, женщина обнаруживает у себя на теле характерную сыпь, а также воспалённые лимфатические узлы. У больной может быть лихорадка, головная боль, слабость, затяжная ангина. У беременной женщины в третичной стадии сифилиса на коже и слизистых появляются узлы и язвы, а также отмечаются поражения сердца, нервной системы, органов зрения, печени. Могут формироваться расстройства психики.

Что касается врождённого сифилиса, обнаружение болезни у детей возможно ещё на внутриутробной стадии развития, посредством проведения некоторых анализов и исследований.

У плода определить сифилис можно по таким признакам:

• недостаток массы тела;
• большие размеры ребёнка;
• рыхлость и припухлость кожи;
• увеличение печени и селезёнки;
• изъязвление желудка;
• атрофированные почки;
• поражение головного мозга и центральной нервной системы.

У детей до года проявление раннего врождённого сифилиса происходит уже в первые месяцы жизни. Сразу после рождения у ребёнка отмечается типичная серая окраска кожи, вялое и беспокойное поведение. Планцентарные сосуды, которые можно увидеть при изучении послеродового последа, имеют деформированную форму и увеличенный размер. На ладонях и подошвах ступней у малыша присутствует трепонемная пузырчатка – волдыри с кровянистым содержимым.

Ребёнок плохо набирает вес, плохо кушает, у него плаксивое и вялое поведение, может присутствовать сифилитический насморк, который отличается длительным течением, отёчностью и обильным отделением слизи из носа.

В полости рта, на коже лица, в глотке формируются сифилиды – поражения тканей с жидким содержимым внутри.

Специфические признаки врождённого сифилиса – болезни почек, печени, пороки клапанов сердца, сосудистой системы.

Сифилис у детей может быть не только врождённым, но и приобретённым. Течение болезни в таком случае схоже с протеканием её у взрослых, однако может осложняться появлением сифилитических кондилом, инфильтративным процессом кожи Гохзингера, когда у ребёнка появляются инфильтративные плотные участки кожи, окрашенные в красный или бурый цвет.

В возрасте старше 4 лет у больного малыша могут диагностироваться проблемы со зрением, нарушения аккомодации, умственная отсталость, сбои в работе эндокринной системы, такие дети чаще болеют различными вирусными заболеваниями.

Осложнения и последствия сифилиса встречаются в запущенных случаях, если болезнь достигла последней стадии. В третичной фазе поражение сложно поддаётся лечению, оно настолько глубоко распространяется во все структуры организма, что является практически необратимым.

Внутриутробный сифилис у ребёнка является причиной формирования врождённой глухоты, паренхиматозного кератита, гетчинсоновых зубов. Наличие у беременной женщины сифилиса может быть медицинским показанием для проведения аборта.

Диагностирование заболевания: обследование пациентов

Установление опасного диагноза должно основываться на проведении нескольких типов диагностических мероприятий:

• осмотра пациента;
• сбора анамнеза;
• клинических обследований.

Клинические меры по обследованию начинаются с микроскопического изучения серозного содержимого из кожных образований. Следует отметить, что если у человека отсутствует сыпь, или она имеет “сухой” характер, метод не применяется.

Основным клиническим обследованием является проведение серологических реакций плазмы крови, ликвора. Для определения сифилиса осуществляется несколько анализов, например, реакция Вассермана, которая по-медицински обозначается аббревиатурой RW, а также RPR – реакция быстрых плазменных реагинов, позволяющие выявить присутствие антител к возбудителю болезни. Эти реакции называются неспецифическими, и, в некоторых случаях могут давать ложноположительный результат.

Специфические серологические реакции при сифилисе:

• реакция иммунофлуоресценции;
• реакция пассивной гемагглютинации;
• реакция иммобилизации бледных трепонем;
• RW с трепонемным антигеном.

Проведение этих анализов может объективно отобразить наличие сифилиса не раньше, чем в конце второй недели с момента инфицирования.

Неспецифические реакции важны для оценки эффективности лечения больного. Специфические реакции остаются положительными у всех людей, перенёсших сифилис, в течение оставшейся жизни, так как выявляют остаточные следы возбудителя.

Как происходит лечение сифилиса: общие принципы терапии

После того, как диагноз будет поставлен, необходимо как можно быстрее приступать к лечению болезни. Терапия в каждом конкретном случае подбирается индивидуально, и подразумевает комплексное воздействие на весь организм.

На сегодняшний день, медицина достигла такого этапа развития, когда сифилис уже не является смертельным заболеванием при условии своевременного предоставления медицинской помощи. Прогнозы лечения, в основном, благоприятные, если его схему разрабатывает квалифицированный . Основа терапии – назначение пенициллиновых антибиотиков, так как к ним возбудитель заболевания проявляет высокую чувствительность. Так, терапия может основываться на инъекциях препарата “Бициллин-3”. Если у пациента отмечается аллергия на Пенициллин, ему назначаются Эритромицин, антибиотики тетрациклинового ряда, или цефалоспорины, например, Цефтриаксон. Если стадия сифилиса достигла запущенных форм, схема лечения дополняется препаратами висмута и йода, а также средствами для поддержания иммунитета, биогенными стимуляторами.

Кроме того, обязательно необходимо установить пути заражения, а также всех половых партнёров, которые могли быть заражены пациентом. Если у больного есть постоянный партнёр, ему обязательно необходимо сдать анализы для проверки наличия сифилиса, а в случае его обнаружения лечиться нужно обоим.

Все люди, которые раньше перенесли сифилис, даже после полностью вылеченного заболевания, в течение некоторого времени ещё находятся на диспансерном наблюдении венеролога, пока все анализы на серологические реакции не покажут отрицательные результаты.

В процессе лечения нельзя заниматься сексом до полного выздоровления.

Чем опасен сифилис: осложнения и смертельный исход

У ранней и первичной формы сифилиса существуют такие осложнения:

• гангрена и самоампутация члена;
• поражение почек и печени;
• раннее развитие нейросифилиса с последующими слепотой и глухотой;
• поражение яичек;
• выпадение волос;
• сыпь;
• появление рубцов.

Третичный и поздний скрытый сифилис опасны несколькими типами тяжёлых последствий:

• вызывающими смерть: сифилитическим аортитом, аневризмой аорты, бронхоэктазией и пневмосклерозом;
• вызывающими инвалидизацию: перфорацией нёба, гуммозными периоститами, оститами, остеомиелитами, и образованием седловидного носа;
• приводящими к психоневрологическим нарушениям: сухоткой спинного мозга, прогрессивным параличом, менинговаскулярным сифилисом;
• косметическими: образованием безобразных рубцов и деформацией носа;
• осложнениями, связанными с развитием плода: преждевременным прерыванием беременности, смертью плода, врождённым сифилисом.

Может ли возобновиться ранее перенесённый сифилис? К сожалению, однажды переболев сифилисом, человек не оказывается застрахованным от заражения им во второй раз, так как заболевание не вызывает выделения у больного специфических антител, как это происходит, например, с больными . Даже после успешно проведённого лечения человек может опять заболеть сифилисом.

Некоторые последствия могут не нести значительной опасности для жизни, однако способны испортить человеку жизнь – это относится к характерным косметическим дефектам, например, ввалившемуся носу. Если изучить фото этого явления, можно заметить, что оно является весьма характерным, и действительно сильно уродует лицо.

Профилактика сифилиса: что делать, чтобы не заболеть

Меры профилактики, направленные на недопущение появления сифилиса, делятся на несколько групп.

В особенной группе риска находятся люди, в чьей семье есть человек с диагностированным заболеванием. В этом случае необходимо придерживаться элементарных правил гигиены:

• использовать личную посуду;
• пользоваться индивидуальными средствами гигиены;
• воздерживаться от половых и тактильных контактов с больным.

Если соблюдать эти элементарные правила, риск заражения в быту сводится к минимуму.

Кроме того, высока вероятность заполучить опасное заболевание у парней и девушек, которые часто вступают в случайные и незащищённые половые контакты. Что делать в таком случае? В течение 2 часов после контакта следует провести экстренные меры профилактики, причём лучше обратиться в специальные медицинские пункты. Если такой возможности нет, можно самостоятельно произвести спринцевание и наружную обработку половых органов антисептическими растворами.

Существуют также антисептики в виде свечей, которые актуальны для женщин.

Спустя две недели необходимо пройти обследование у венеролога – раньше сдавать анализы нет смысла, так как серологические реакции в этот период не смогут обнаружить заболевание.

Что касается общественной профилактики, она проводится с соблюдением общих принципов борьбы с венерическими болезнями. Все больные сифилисом учитываются у венеролога, подвергаются госпитализации и последующему наблюдению, а также подлежать обязательному контролю врача по окончанию лечения.

Беременные женщины, а также представители групп риска (наркоманы, проститутки) периодически подвергаются плановым обследованиям на наличие болезни.

Личная профилактика сифилиса заключается в обязательном использовании презервативов, а также в избирательном отношении к выбору половых партнёров.

Может ли презерватив полностью защитить партнёра от сифилиса? Заражение происходит через контакт непосредственно заражённого места с покровами другого человека, если их целостность нарушена, или же при попадании секрета, например, спермы больного человека в организм здорового.

Если сифилиды и шанкры располагаются на половых органах в том месте, где их непосредственный контакт с органами партнёра не происходит именно за счёт презерватива, заражение, скорее всего, не произойдёт.

Следует отметить, что нарушение условий использования и хранения контрацептивов может снизить их защитные свойства:

• высокая температура и высокая влажность уменьшают его прочность;
• неправильный подбор размера приводит к разрыву или соскальзыванию изделия;
• применение смазок на жировой основе разрушает структуру презерватива;
• просроченные контрацептивы теряют прочность и могут порваться во время полового акта;
• нельзя открывать упаковку острыми предметами или разрывать ногтями, так как это может стать причиной нарушения целостности.

Кроме того, использование презерватива не гарантирует полную безопасность, так как не защищает от передачи болезни через поцелуи или касания к поражённым участкам кожи.

Что касается использования прививок и медикаментозной профилактики, к сожалению, такая мера предупреждения сифилиса не работает. Иммунная система человека, при попадании в организм возбудителя, не вырабатывает специфических антител, поэтому даже если человек однажды уже переболел сифилисом, болезнь может появиться снова. Именно поэтому прививок от сифилиса не существует.

Есть ли жизнь после сифилиса? Современная медицина разработала схемы лечения этого поражения в разных стадиях запущенности. На сегодняшний день, смерть от сифилиса – явление достаточно редкое. От болезни умирают, в основном, асоциальные элементы (бомжи, наркоманы, лица, занимающиеся проституцией), так как они не обращаются за лечением.

Рекомендации докторов для заболевших на время лечения состоят в строгом соблюдении всех требований терапии. Если лечащий врач настаивает на госпитализации, больному обязательно нужно подчиниться этому требованию. Нельзя заниматься самолечением – схему терапии должен назначать только врач-венеролог.

Что касается употребления наркотиков или алкоголя, на период лечения больному нужно отказаться от этих привычек, хотя лучше всего избавиться от них навсегда. Иметь половую близость с заражённым опасно для его партнёра, поэтому лучше всего воздерживаться от интима до полного выздоровления.

После окончания лечения человек становится на учёт у венеролога, сдаёт контрольные анализы. Если результаты анализов в норме, пациент может считать, что лечение прошло успешно, в противном случае ему назначают дополнительные анализы и медикаментозную терапию.

Следует отметить, что восстановление крови после болезни происходит в течение 2-3 лет, и анализы в течение этого времени могут показывать аномальный уровень антител к сифилису.

Заниматься сексом после окончания лечения можно только после проведения контрольной серологической пробы, которая покажет отрицательный результат. После принимаемых медикаментов иммунитет у переболевшего может снижаться, поэтому врачи рекомендуют в течение года после окончания терапии воздерживаться от интимных связей с малознакомыми партнёрами, особенно от незащищённого секса, так как в этот период вероятность заразиться различными венерическими заболеваниями несколько повышается.

Запрет на алкоголь также продолжается до момента, пока у пациента не будет получена отрицательная контрольная серологическая проба на сифилис. Пить горячительные напитки во время приёма антибиотиков крайне не рекомендуется, так как это создаёт дополнительную нагрузку на печень.

Часто задаваемые вопросы о сифилисе

Можно ли родить здорового малыша после болезни?

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, сифилис у женщин, при вовремя и адекватно подобранном лечении, крайне редко даёт осложнения на репродуктивную систему. Такие осложнения, как бесплодие, могут встречаться у женщин и мужчин после перенесённого заболевания только в случае, если оно долгое время оставалось в запущенном состоянии. Нужно понимать, что возбудитель сифилиса, в отличии, например, от вирусов, будучи перенесённым ранее, после успешной терапии исчезает из организма, и уже не может влиять на процесс зачатия, беременности и родов. Вылеченная женщина может выносить и родить здоровых детей. Мужчина, полностью излечённый от сифилиса, также может иметь здоровое потомство.

Больничный при сифилисе

Работающий человек, на момент обнаружения у него болезни, должен быть изолирован от рабочего коллектива, чтобы избежать распространения поражения. Больничный лист открывается на всё время, пока человек лечится и находится у венеролога на учёте, однако диагноз не указывается в документе. Факт заражения человека сифилисом попадает под определение врачебной тайны.

Как может отразиться факт заражения болезнью на трудовой деятельности?

Для полностью вылеченного человека нет никаких ограничений на выбор рода деятельности – он может работать в социальной сфере, с детьми, в заведениях общественного питания. О том, что человек заражён сифилисом, по месту его работы не сообщают, так как эта информация является врачебной тайной.

Нужно ли говорить врачу о ранее перенесённом сифилисе?

Да, об этом факте лечащего доктора следует предупреждать заранее, а также сообщать о перенесённой в прошлом болезни при сдаче анализов крови, так как антитела к возбудителю определяются в крови в течение всей жизни, и по результатам анализов врач может сделать ложный вывод о наличии заражения.

4 стадия сифилиса – что это?

Классическая медицинская наука обычно выделяет только 3 этапа или стадии болезни. 4 стадией обозначается самый последний, запущенный тип общего поражения, который включает в себя поражение внутренних органов, патологии опорно-двигательного аппарата и нейросифилис.

Сифилис – опасная венерическая болезнь, которая имеет инфекционную этиологию. Возбудителем поражения является микроорганизм бледная спирохета, или, по-научному – Treponema pallidum. Изучение эпидемиологии этого заболевания позволяет сделать вывод, что возбудитель обладает высокой заразностью, и может активно атаковать организм человека, вызывая у него сифилитическое поражение.

Проявления сифилиса могут быть характерными, или похожими на симптомы других кожных болезней. При появлении любых признаков, которые дают возможность заподозрить развитие у человека сифилиса, ему срочно нужно обратиться за помощью к доктору. Если соблюдать все предписания лечащего врача, есть высокие шансы успешно избавиться от сифилиса, и жить дальше полноценной жизнью.

Что такое сифилис? Хроническая инфекционная патология, которая развивается при проникновении в организм бледной трепонемы. Болезнь быстро прогрессирует, затрагивает все системы и органы, сопровождается различными осложнениями.

Сифилис передается при проникновении в организм бледной трепонемы

Классификация сифилиса

Сифилис (люэс) – венерическое заболевание, симптомы которого проявляются периодически, что часто затрудняет диагностику. Для классификации болезни используют различные критерии – давность заражения, степень поражения внутренних органов.

Как классифицируют сифилис:

1. По периоду инфицирования – инкубационный, первичный, вторичный, третичный.
2. По давности течения болезни. Ранний скрытый сифилис – инфицирование произошло менее 2 лет назад, нервная система не пострадала. Поздний скрытый сифилис – с момента заражения прошло более 2 лет, патогенные бактерии присутствуют в спинномозговой жидкости. Неуточнённый – время заражения установить не удалось.
3. По пути инфицирования – ранняя и поздняя форма врождённого заболевания, половой, бытовой, трансфузионый, обезглавленный приобретённый сифилис.
4. Нейросифилис – бледная трепонема поражает сосуды и оболочки головного мозга, затем и ткани органа.
5. Висцеральный сифилис – разделяют болезнь в зависимости от того, какие органы разрушаются.

Основная особенность сифилиса – волнообразное течение. При активной форме клиническая картина выражена ярко. Скрытый вид заболевания – фаза ремиссии, признаки инфекции отсутствуют, обнаружить возбудителя можно только при помощи лабораторных анализов.

Инкубационный сифилис

Инкубационный период в среднем длится 3–4 недели, при крепком иммунитете может удлиниться до 3 месяцев, у людей с ослабленным организмом сокращается до 9–11 дней.

После заражения клинические проявления отсутствуют, после окончания начального периода в месте проникновения патогенных бактерий появляются характерные язвы и эрозии – твёрдый шанкр, чаще всего в генитальной зоне, как он выглядит, можно увидеть на фото.

Появление на коже твердых шанкров — первый признак сифилиса в инкубационном периоде

Первичный период

Продолжительность – 6–7 недель. Первые признаки – появляется красное пятно, которое постепенно уплотняется. Отличительная черта – высыпания имеют правильную форму в виде круга или овала, по цвету напоминают сырое мясо, поверхность полированная, поскольку серозной жидкости выделяется мало.

Твёрдые шанкры могут возникнуть везде, но чаще всего их обнаруживают на половых органах, во рту, молочных железах, в районе прямой кишки. Величина эрозии может достигать размера десятикопеечной монеты, обычно появляется их не более 5 штук. Через 4–8 недель исчезают самостоятельно, даже без медикаментозной терапии, может остаться незначительный шрам – это не означает, что болезнь перешла в скрытую форму, бактерии при этом продолжают активно размножаться.

Виды твёрдого шанкра:

1. Шанкр-панариций – образуется на фаланге пальца, сопровождается отёчностью, покраснением, язва имеет неровный край, в ней скапливается налёт грязно-серого цвета, при запущенной форме наблюдается отторжение ногтя.
2. Шанкр-амигдалит – образуется на одной из миндалин, поражённая гланда опухает, краснеет, уплотняется, при глотании возникает боль, болит голова в затылочной части.
3. Смешанный шанкр – результат одновременного инфицирования сифилисом и мягким шанкром, болезнь может развиваться в течение 3–4 месяцев.

На вторичной стадии болезни на ладонях проявляются розовые сифилитические папулы

Через полгода признаки заболевания, пятнистый сифилид исчезают. В такой форме болезнь может сохраняться до конца жизни у50–70% пациентов, у остальных людей переходит в третичный сифилис. Вторичный сифилис бывает свежим и рецидивирующим.

Третичный сифилис

Медленно прогрессирующий воспалительный процесс, возникает после 5–10 лет болезни. Патология поражает практически все внутренние органы, что становится причиной летального исхода.

Признаки:

• тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, полный или частичный паралич;
• крупные одиночные узлы (гуммы) постепенно превращаются в долго незаживающие язвы, после которых остаются специфические рубцы в виде звёздочек;
• мелкие групповые высыпания на голени, лопатках, плечах.

Специфические рубцы, которые остаются на месте крупных одиночных узлов

При третичном сифилисе язвы глубокие, часто разрушают костную ткань, образуют отверстие между полостью носа и рта, что проявляется в виде гнусавого голоса.

Висцеральный сифилис

Сифилитическая висцеропатия – поражение внутренних органов бледной трепонемой, развивается при вторичной и третичной форме сифилиса, диагностируют у каждого 5 пациента.

Отдельная форма заболевания – злокачественный сифилис, болезнь развивается быстро, протекает тяжело, диагностируют её у людей с ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированных, диабетиков, при наличии аутоиммунных патологий.

Причины заболевания

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема, подвижная спиралевидная бактерия, анаэроб, ядро отсутствует, ДНК без хромосом. Патогенный микроорганизм плохо окрашивается под воздействием красителей, которые применяют в диагностике венерических заболеваний.

Пути заражения:

1. Половой – основной путь заражения, причиной болезни являются половые связи с носителем инфекции, можно заразиться и через поцелуй, если во рту есть ранки, бактерии могут присутствовать и в слюне.
2. Внутриутробный – врождённый сифилис считается наиболее опасной формой заболевания, становится причиной формирования различных патологий. Раннюю разновидность заболевания диагностируют у ребёнка до 2 лет, позднюю – у детей старше 3 лет.
3. Вертикальный – передаётся через молоко ребёнку во время лактации.
4. Бытовым путём – при контакте с человеком, на теле которого присутствуют открытые сифилитические высыпания.
5. Трансфузионный – инфицирование произошло при случайном переливании заражённой крови.
6. Обезглавленный – бактерии проникают в кровь через порезы, иглы шприца.

Заразиться сифилисом возможно при переливании инфицированной крови

При трансфузионном и обезглавленном сифилисе патогенные микроорганизмы проникают непосредственно в кровь, поэтому твёрдый шанкр не возникает, проявляются сразу признаки вторичной формы заболевания.

К какому врачу обратиться?

При появлении признаков сифилиса необходимо , венеролога. После осмотра и выявления конкретных симптомов может потребоваться , . В некоторых клиниках есть сифилидолог – специалист именно по сифилису.

Полностью избавиться от сифилиса можно только на ранних стадиях развития заболевания, когда патологические процессы во внутренних органах носят ещё обратимый характер, на последней стадии болезнь не поддаётся лечению, заканчивается смертью.

Диагностика

Сифилис имеет ряд характерных признаков, которые позволяют поставить предварительный диагноз уже после первичного осмотра, основные критерии – характер и места локализации высыпаний.

Виды кожных проявлений и сыпи при сифилисе:

• розеолезный сифилид – округлые пятна розового цвета, появляются на ногах, руках, в районе рёбер, на слизистых, при надавливании заметно бледнеют;
• папулёзные сифилиды – узелки небольшого размера, плотные, с чёткой границей;
• пигментный сифилид – появляется через полгода после заражения, высыпания тёмного цвета;
• угревидный сифилид – конические небольшие пустулы, покрываются корочками, долго не исчезают;
• импетигинозный сифилид – быстро ссыхаются;
• оспенновидный сифилид – шарообразные небольшие плотные высыпания;
• сифилитическая эктима – признак позднего сифилиса, глубокая и крупная пустула, покрывается толстой коркой, после неё на коже остаются язвы багрово-синего цвета, рубец;
• сифилитическая рупия – единичные высыпания, склонны к рубцеванию;
• пустулёзные сифилиды – угревидная сифилитическая сыпь с гнойным содержимым;
• сифилитическая алопеция – появление мелких проплешин на голове;
• сифилитическая лейкодерма – белые пятна, расположены на шеи, груди, пояснице.

Другие внешние проявления – увеличение лимфатических узлов, наблюдается повышение температурных показателей, снижение давления, мышечная, головная боль, нарушение сердечного ритма.

Лабораторные анализы

После осмотра врач даёт направления на анализы, которые смогут подтвердить диагноз, показать степень заболевания, наличие повреждений внутренних органов. Для лабораторных исследований берут образцы из высыпаний на коже и слизистых половых органов, в области ануса, во рту, делают пункцию лимфатических узлов, спинномозговой жидкости.

Диагностика:

• клинический анализ мочи и крови ;
• темнопольная микроскопия – используют специальный микроскоп, на фоне тёмного фона можно хорошо рассмотреть трепонем;
• прямая реакция флюоресценции – после обработки биоматериала специальной сывороткой патогенные бактерии начинают светиться;
• ПЦР – позволяет выявить наличие ДНК трепонем в крови, спинномозговой жидкости;
• VDRL – показывает наличие антител, отличается высокой достоверностью, только эта реакция становится негативной после полного излечения, в отличие от других серологических методов исследования;
• реакция Вассермана – бывает положительной, отрицательной, сомнительной, слабоположительной, резкоположительной;
• РИФ – выявляет наличие антител, которые вырабатывает иммунная система после заражения;
• РПГА – при смешивании плазмы и специально подготовленных эритроцитов кровь становится зернистой, даже после полного излечения реакция остаётся положительной на всю жизнь.

Практически все методы диагностики сифилиса основаны на исследованиях крови различными специфическими способами

ИФА – одни из основных методов выявления различных инфекционных патологий, позволяет определить количество бактерий, обозначить сроки давности заражения. Через 14 суток после инфицирования в крови присутствуют антитела IgA, через 4 недели организм вырабатывает иммуноглобулины типа IgA, IgM. Если к двум предыдущим группам антител присоединяется IgG, заболевание находится в пике обострения.

Почему бывают ложноположительные результаты анализа

В диагностике сифилиса всегда используют несколько видов анализов, поскольку часто бывают ложноположительные результаты.

Основные причины:

• обострение хронических инфекционных болезней;
• серьёзные травмы;
• инфаркт;
• любая вакцинация за несколько дней до взятия анализов;
• интоксикация на фоне пищевого отравления;
• патологические процессы в соединительных тканях;
• туберкулёз, ВИЧ, гепатиты B, C;
• почечные заболевания;
• аутоиммунные болезни.

Часто ложноположительные реакции на сифилис бывают у беременных – это связано с перестройкой организма на гормональном и иммунном уровне.

Лечится ли сифилис?

Сифилис можно лечить только антибактериальными препаратами, все другие средства и методы бесполезны. В терапии используют лекарства преимущественно в виде инъекций, дозировка и продолжительность курса зависит от степени тяжести заболевания.

Чем лечить:

• Бициллин-1 – уколы делают каждые 24 часа;
• Бициллин-3 – вводят внутримышечно утром и вечером;
• Бициллин-5 – инъекции показаны 2–3 раза в неделю;
• Тетрациклин – дважды в сутки;
• Цефтриаксон – раз в день;
• Доксициклин – утром и вечером;
• препараты в таблетках – Ровамицин, Сумамед, Цефотаксим, Амоксициллин, пить их нужно каждые 8 часов.

При лечении сифилиса инъекции Цефтриаксона проводят ежедневно

Если у женщины в анамнезе есть даже полностью вылеченный сифилис, ей рекомендуют пройти профилактическое лечение во время беременности, чтобы избежать заражения ребёнка.

Последствия и осложнения сифилиса

У представителей обоих полов болезнь протекает и лечится одинаково, но осложнения иногда бывают разными. У мужчин иногда развивается фимоз, который развивается на фоне образования твёрдого шанкра в области крайней плоти. У женщин твёрдый шанкр может быть во влагалище, шейки матки.

Чем опасно заболевание – последствия болезни в зависимости от стадии сифилитического процесса:

1. Первичный сифилис – атипичный твёрдый шанкр, расположенный в труднодоступном, непривычном месте во рту, на миндалинах. Твёрдый шанкр может стать причиной развития баланита, баланопостита, язвенно-некротических процессов.
2. Вторичный сифилис – начальное повреждение нервной системы и внутренних органов, различные вилы сыпи.
3. Третичный сифилис . При запущенной форме заболевания снаружи и на внутренних органах образуется много гумм – шишки, которые способны разрушать костную и мышечную ткани.

Бледные трепонемы способны обходить иммунную систему человека, когда организм начинает бороться с возбудителями своими силами, бактерии переходят в бронированную форму, в которой могут находиться несколько месяцев.

Профилактика

Чтобы избежать заражения сифилисом, необходимо пользоваться презервативами при занятии любыми видами секса, люди, которые ведут активную половую жизнь, часто меняют партнёров, должны сдавать анализы на ИППП каждые полгода.

Постоянное присутствие рядом заражённого человека увеличивает риск бытовой передачи заболевания, чтобы это предотвратить, необходимо исключить любые телесные контакты, выделить больному человеку индивидуальную посуду, постельные принадлежности, ванну и туалет необходимо регулярно обрабатывать антисептиками и дезинфекторами.

После незащищенного полового акта с возможным носителем инфекции необходимо в течение 48 часов посетить венеролога, врач подберёт антибиотики для профилактического лечения.

Презерватив снижает вероятность заражения сифилисом, но полностью исключить инфицирование нельзя – если на теле есть эрозии и язвы, в них содержится много трепонем.

Сифилис – опасное заболевание, от которого можно умереть, преимущественно передаётся половым путём. Лечение эффективно только на ранних стадиях развития болезни, затем в тканях, внутренних органах начинают происходить необратимые процессы.

Сифилис (Lues) – инфекционное заболевание, имеющее длительное, волнообразное течение. По объему поражения организма сифилис относится к системным заболеваниям, а по основному пути передачи — к венерическим. Поражает весь организм: кожные покровы и слизистые оболочки, сердечно-сосудистую, центральную нервную, пищеварительную, опорно-двигательную системы.

Что это за заболевание, первые признаки и причины развития, а также как выглядят высыпания сифилиса на коже взрослого человека, и что назначают в качестве лечения — рассмотрим далее в статье.

Что такое сифилис?

Сифилис – это самое тяжелое венерическое заболевание, характеризующееся многолетним течением и поражающее все органы человека.

В окружающей среде возбудитель сифилиса может жить в присутствии влаги в течение нескольких часов, но почти сразу гибнет при высушивании, действии высокой температуры, дезинфицирующих средств. Он сохраняет свою жизнеспособность при замораживании в течение нескольких дней.

Заболевание очень заразно даже в инкубационный период

Симптомы сифилиса настолько разнообразны, что разобраться в них с ходу достаточно сложно. По мере развития болезни проявления изменяются принципиально: от безболезненной язвы на первой стадии до тяжелых расстройств психики в запущенной форме. Один и тот же признак отличается у разных больных в зависимости от иммунитета, места возникновения или даже пола человека.

Классификация

Течение сифилиса – длительное волнообразное, с чередованием периодов активного и скрытого проявления болезни. В развитии сифилиса выделяют периоды, различающиеся набором сифилидов — различных форм кожных высыпаний и эрозий, появляющихся в ответ на внедрение в организм бледных спирохет.

В зависимости от отрезка времени, прошедшего с момента заражения, различают:

• ранний сифилис - до 5 лет,
• более 5 лет - поздний.

По типичным симптомам сифилис разделяют на:

• первичный (твёрдый шанкр, склераденит и ),
• вторичный (папулёзная и пустулёзная сыпь, распространение болезни на все внутренние органы, ранний нейросифилис)
• третичный (гуммы, поражение внутренних органов, костной и суставной систем, поздний нейросифилис).

Узнать, как выглядит сифилис, можно только по истечении инкубационного периода. Всего у болезни четыре стадии, для каждой из которой характерна своя симптоматика. Длительный инкубационный период продолжается 2-6 недель, но иногда заболевание может не развиваться годами, особенно если больной принимал антибиотики, лечился от инфекционных простуд. В это время лабораторные тесты не дадут достоверный результат.

Первичный сифилис

Длится 6-8 недель, характеризуется появлением на месте проникновения бледных спирохет первичной сифиломы или твёрдого шанкра и последующим увеличением близлежащих лимфатических узлов.

Вторичная стадия

Эта стадия заболевания длится около 2 – 5 лет. Для нее характерно волнообразное течение - симптомы сифилиса то появляются, то исчезают. К основным признакам на данном этапе можно отнести появление сыпи. Высыпания могут образовываться на различных участках кожи, включая область туловища, ног, рук и даже лица.

При вторичном сифилисе нередко можно диагностировать сифилитическую розеолу - это своеобразные округлые бледно-розовые пятна, которые в диаметре могут достигать 10 мм. Такие пятна могут быть на любом участке тела больного.

Отличительная особенность сифилитической розеолы - это ее постепенно проявление по 10-12 пятен в сутки в течение семи дней. Если на розеолу надавить, то она исчезает.

Следует отметить, что вторичный сифилис может быть нескольких разновидностей:

Третичная стадия

Проявляется третичный сифилис очаговым разрушением слизистых и кожных покровов, любых паренхиматозных либо полых органов, крупных суставов, нервной системы. Основные признаки – папулёзные высыпания и гуммы, деградирующие с грубым рубцеванием. Определяется редко, развивается в течение 5-15 лет, если никакого лечения не проводилось.

Врожденная форма

Врожденный сифилис можно разделить на несколько видов:

1. Ранняя форма болезни, как правило, проявляет себя уже в первые два месяца жизни малыша. Первые признаки сифилиса - это образование папулезной сыпи, а также поражение слизистой оболочки носа. К более серьезным осложнениям можно отнести частичное или полное разрушение носовой перегородки, гидроцефалию, гепатоспленомегалию, отставание в умственном и физическом развитии.
2. Для поздней формы врожденного сифилиса характерна так называемая триада Гетчинсона. У таких детей наблюдаются поражения роговицы, патологии зубов, а также лабиринтная глухота.

Инкубационный период

В течение всего инкубационного периода, независимо от того, каким долгим он был, человек заразен. Поэтому после того, как пациенту поставлен диагноз, он должен проинформировать об этом своих половых партнеров.

Продолжительность инкубационного периода изменяется под влиянием многих факторов. Укорачивается он по ряду причин:

• Вторичное заражение после полноценного излечения сифилитической инфекции (суперинфекция).
• Половые инфекции (особенно гонорея).
• Тяжелые сопутствующие заболевания (цирроз, туберкулез, малярия).
• Злоупотребление наркотическими веществами и алкоголем.
• Наличие более двух очагов проникновения бледной трепонемы.

Удлиняется же он в силу следующих факторов:

• Пожилой возраст (55-60 лет). Это связано с увяданием обменных процессов в организме.
• Длительно протекающие заболевания, которые сопровождаются ослабленным иммунитетом.Перенесенные операции.
• Индивидуально сниженная восприимчивость к бактериям спирохеты. Причина такого явления не установлена.
• Употребление антибиотиков (при пневмонии, ангине, гриппе, половых инфекциях). Это маскирует недуг и замедляет развитие возбудителя.

Как проявляется сифилис: первые признаки

Появление сифилитической сыпи на руках

Время между заражением и появлением первых признаков сифилиса зависит от иммунитета человека и от способа, которым передались бактерии. Как правило, это происходит спустя месяц, но проявления могут обозначаться раньше или позже, или отсутствовать вовсе.

Первые признаки на которые нужно обратить внимание:

1. Самый первый видимый симптом сифилиса - язва, которая проявляется в том месте, куда внедрились сифилитические бактерии.
2. Параллельно воспаляется лимфатический узел, расположенный рядом, а за ним - лимфатический сосуд. У медиков эта стадия выделяется в первичный период.
3. Через 6−7 недель язва проходит, зато воспаление распространяется на все лимфоузлы, и появляется сыпь. Так начинается вторичный период. Длится он от 2-х до 4-х лет.

Один из признаков, возникновение твердого шанкра на лице

У мужчин – это появление безболезненной язвы, которая называется твердый шанкр. Ее расположение практически во всех случаях приходится на половые органы. Шанкр может появиться на головке, на крайней плоти, на самом пенисе, а может появиться даже на мошонке.

Сам шанкр круглый и твердый на ощупь, сверху покрыт белым сальным налетом. По своей консистенции он хрящеподобен. Почти во всех случаях он один, только изредка может появиться несколько мелких язв недалеко друг от друга.

У женщин кожные проявления характеризуются возникновением твердого шанкра на половых органах. Также зафиксированы случаи появления первых признаков заражения в виде шанкра на губах либо возле соска на груди. Иногда возникает несколько маленьких язв, иногда она единична.

Причины возникновения

Возбудитель заболевания – бактериальный микроорганизм, Treponemapallidum (бледная трепонема). Попадает в организм человека сквозь микротрещины, ссадины, ранки, изъязвления, из лимфатических узлов поступает в общий кровоток, поражает слизистые поверхности, кожные покровы, внутренние органы, нервную систему, скелет.

Вероятность заражения зависит от количества попавших в организм бактерий, то есть регулярные контакты с больным повышают риски.

Попав от больного человека на кожу или слизистые оболочки здорового человека, возбудитель внедряется через микроскопические травмы поверхности и распространяется по организму. При этом происходят сложные иммунные процессы. Однако после излечения стойкий иммунитет не формируется, поэтому заразиться сифилисом можно неоднократно.

Наружные язвы, эрозии, папулы являются очень заразными. Если у здорового человека присутствуют микротравмы слизистой оболочки, то при соприкосновении с больным он рискует заразиться.

Кровь человека больного сифилисом заразна с первого и до последнего дня заболевания, поэтому передача инфекции может произойти не только при переливании, но и при травмировании слизистых и кожных покровов.

Как передается сифилис?

Сифилис передается следующими способами:

• половым (95%) после контакта с больным партнёром;
• бытовым способом заболеть сифилисом можно очень редко (это связано с тем, что бактерия погибает без необходимых ей условий при высыхании);
• внутриутробно – так заражаются дети в утробе матери
• через грудное молоко от больной матери к ребенку;
• во время родов в период прохождения ребенка по родовым путям;
• через кровь, которую используют для переливания.

Самые заразные больные – пациенты с первичным и вторичным периодами болезни. Во время третичного периода концентрация бледных трепонем в выделениях больного резко снижается.

Симптомы сифилиса

Сифилис довольно разнообразен в своих проявлениях. Это зависит от ряда факторов, начиная от состояния иммунитета человека, которого поражает трепонема, и заканчивая количеством возбудителей, проникающих в тело.

Первые симптомы сифилиса в большинстве случаев достаточно характерны, чтобы их можно было увидеть и распознать. Если обратиться к венерологу уже при первых подозрениях, можно избежать массы неприятностей и действительно быстро избавиться от этого заболевания.

Выделяют кожные проявления сифилиса и внутренние поражения. Характерными симптомами считаются:

• возникновение твердого шанкра – гладкой безболезненной язвы с округлыми слегка приподнятыми краями диаметром до сантиметра, синюшно-красного цвета, иногда может болеть;
• увеличение лимфоузлов;
• головные боли, недомогание, боли в мышцах и суставах;
• повышенная температура;
• пониженный гемоглобин, увеличение в крови;
• индуративный отек;
• панариций – воспаление ногтевого ложа, не заживающее несколько недель;
• амигдалит – твердые распухшие покрасневшие миндалины, затрудненное глотание.

Как выглядит сифилис на коже человека: фото

Так выглядит сыпь на ладонях

Признаки первичной формы сифилиса

• Начальные симптомы болезни появляются на том месте, через которое трепонема внедрилась в тело человека. Там формируется безболезненная язва с плотными краями – твердый шанкр. Чаще всего он возникает в области половых органов – на коже или слизистой оболочке.
• Через неделю после формирования кожного повреждения увеличиваются сначала паховые, а затем все группы лимфоузлов. Длительность этого периода составляет полтора месяца.

Через 5-6 недель после возникновения первичный шанкр самопроизвольно заживает, даже без лечения. Это одна из главных опасностей сифилиса – человек считает, что все в порядке, но основные клинические симптомы появляются позже.

Симптомы вторичного сифилиса

Первые высыпания (папулы или розеолы) зачастую протекают с остаточными явлениями твердого шанкра и склераденита. Через 1-2 месяца они бесследно проходят, и наступает период раннего скрытого сифилиса. Спустя несколько недель (месяцев) наступает приходит волна генерализованных высыпаний (вторичных сифилисов), которая длится примерно 1-3 месяца.

Чаще всего сыпь бывает:

• розеолезная – в виде округлых розовых пятнышек;
• папулезная – розовые, а затем синюшно-красные узелки, по форме и размерам напоминающие чечевицу или горошину;
• пустулезная – гнойнички, расположенные на плотном основании, которые могут изъязвляться и покрываться плотной корочкой, а при заживлении нередко оставляет рубец.

Одновременно могут появляться разные элементы сыпи, например папулы и пустулы, но любой вид высыпаний содержит большое количество спирохет и очень заразны.

1. Первая волна высыпаний (вторичный свежий сифилис) обычно наиболее яркая, обильная, сопровождается генерализованным лимфаденитом.
2. Более поздние высыпания (вторичный рецидивный сифилис) бледнее, часто асимметричные, располагаются в виде дуг, гирлянд в местах, подвергающихся раздражению (паховые складки, слизистые оболочки рта и половых органов).

Не смотря на то, что в этот период наблюдается сугубо кожная симптоматика, бледная трепонема, обсеменившая все ткани и органы, может вызвать различные формы:

• менингита,
• патологии печени (желтушный или безжелтушный ),
• липоидный нефроз или другие заболевания почек,
• сифилитический гастрит,
• а также различные поражения костей и суставов.

Симптомы на третичной стадии

Если больной сифилисом не лечился или лечение было неполноценным, то через несколько лет после заражения у него появляются симптомы третичного сифилиса. Происходят серьезные нарушения органов и систем, внешность больного обезображивается, он становится инвалидом, в тяжелых случаях вероятен летальный исход.

Для третичной формы характерны гуммы – округлые, крупные, безболезненные сифилиды. Они могут появляться как на поверхности кожи, так и на внутренних органах. Это нарушает работу сердца, почек, пищеварительной системы.

Один из типичных симптомов позднего сифилиса – разрушение седловины носа, из-за чего профиль приобретает характерную форму.

Через некоторое время начинает сказываться заражение нервной системы. Нейросифилис приводит к постепенной дегенерации всей нервной системы:

• нарушение чувствительности,
• измененные рефлексы,
• ошибки органов чувств,
• параличи,
• изменение характера,
• ослабление памяти,
• слабоумие.

Вторичный и третичный период имеет практически одинаковые симптомы. Различия в симптомах для мужчин и для женщин присутствует только в первичном периоде, когда на половых органах появляется твердый шанкр:

• шанкр на шейке матки. Признаки сифилиса, при расположении твердого шанкра на матке у женщин практически отсутствуют и могут быть обнаружены только в ходе гинекологического осмотра;
• гангренозный шанкр на половом члене – существует вероятность самоампутации дистальной части пениса;
• шанкр в уретре – первый признак сифилиса у мужского пола, который проявляется выделениями из мочеиспускательного канала, плотным пенисом и паховым бубоном.

Осложнения

Наиболее серьезными последствиями сифилиса является:

• прежде всего, поражение центральной нервной системы. Это чревато проявлением , невритов, .
• Очень часто у больных нейросифилисом нарушается функционирование органов слуха и зрения.
• Достаточно часто в качестве последствий сифилиса проявляется остеоартрит.
• Сердечно-сосудистая система также подвергается осложнениям: иногда проявляется сифилитический миокардит, позже нарушается функционирование клапанов аорты, периодически возникают приступы . Вследствие нарушенного кровообращения у больного наступает миокарда.

Диагностика

При появлении сыпи или язвы на коже необходимо обратиться к дерматологу. Нередко пациенты попадают на прием к урологу или гинекологу. Врачи всех этих специальностей после соответствующих анализов и выявления сифилиса направляют больного к венерологу.

К лабораторным методам диагностики относятся:

• Анализ на сифилис. Во взятом биоматериале (кровь, спинномозговая жидкость, выделения из кожных элементов) под микроскопом обнаруживают бледную трепонему.
• Реакция Вассермана, тестирование на быстрые плазменные реагины. Пациент сдает кровь на сифилис, где у больного обнаруживают антитела, которые вырабатываются против определённых частей трепонемы и тканей, разрушающихся возбудителем.
• ПЦР – полимеразная цепная реакция – метод лабораторной диагностики, которая также позволяет определить трепонему во взятом у пациента материале.
• Разного рода серологические реакции: РПГА, РИБТ, РИФ, ИФА.

Лечение

Основной методикой лечения сифилиса является антибактериальная терапия. В настоящий момент, как и прежде, используются антибиотики пенициллинового ряда (короткие и пролонгированные пенициллины или дюрантные пенициллиновые медикаментозные средства).

В том случае, когда такой вид лечения оказывается неэффективным, или у пациента отмечается индивидуальная непереносимость к данной группе препаратов, ему назначаются препараты группы резерва (макролиды, фторхинолоны, азитромицины, тетрациклины, стрептомицины и пр.)

Следует отметить, что на ранней стадии сифилиса антибактериальное лечение является наиболее эффективным и приводит к полному излечению.

Применяют два основных метода лечения сифилиса: непрерывный (перманентный) и перемежающийся (курсовой). В процессе обязательны контрольные анализы мочи и крови, отслеживается самочувствие пациентов и работа орган-систем. Предпочтение отдаётся комплексной терапии, которая включает в себя:

• Антибиотики (специфическое лечение сифилиса);
• Общеукрепляющие (иммуномодуляторы, протеолитические ферменты, витаминно-минеральные комплексы);
• Симптоматические средства (обезболивающие, противовоспалительные, гепатопротекторы).

Препараты в таблетках, используемые наиболее часто:

• Ровамицин. Доза определяется доктором. Нельзя использовать при осложнениях печени и при беременности. Передозировка может проявиться в виде рвоты или тошноты.
• Сумамед. Негативно влияет на печень и почки. Лечение проводится на ранней стадии сифилиса, часто используется как дополнительное средство к более сильным препаратам.
• Цефотаксим. Дозировка варьируется в зависимости от стадии венерического заболевания и от реакции пациента на лекарство. Запрещен при аллергии на пенициллиновые.
• Амоксициллин. Слабо эффективен по сравнению с пенициллином и его производными. Запрещено принимать вместе с антибактериальными препаратами.

Профилактика

Заранее отразить сифилис невозможно. Против данного недуга не существует ни вакцины, ни иных методов активной профилактики. Важно соблюдать правила безопасного секса, отказываться от случайных связей.

Общественная профилактика должна проводиться в соответствии с общими правилами борьбы с венерическими болезнями. Составляющие такой профилактики:

• обязательный учет всех больных,
• обследование членов его семьи и лиц, которые находились с ним в тесном контакте,
• госпитализация инфицированных и наблюдение за ними в течение последующих нескольких месяцев,
• постоянное диспансерное контрольное наблюдение за лечением больных пациентов.

Если вы вынуждены близко контактировать с человеком, который болен сифилисом, то важно принять все меры, чтобы заболевание не распространилось. Для этого достаточно неукоснительно соблюдать все правила гигиены, а также избегать близких телесных контактов с заразным больным. Если соблюдать все эти правила, то риск заражения заметно уменьшается.

Сифилис является очень опасным инфекционным заболеванием, как для самого человека, так и окружающих его людей. Важно при появлении первых признаков, обратиться к дерматологу или венерологу, для постановки точного диагноза, сдачи анализов и начала правильного лечения с помощью лекарственных препаратов.

Сифилис – это венерическое инфекционное заболевание с поражением наружной оболочки дермы, внутренних органов, нервной системы и костной структуры в теле человека.

Сифилис имеет волнообразную форму течения, когда чередуются меж собой фазы обострения и скрытые периоды его течения – провоцирует его бледная трепонема.

Причины

Причиной сифилиса является бактерия под названием Treponema pallidum.

Treponema pallidum

Заражение чаще всего происходит при половом контакте, несколько реже – при переливании крови или же в период вынашивания плода, когда бактерия падает от матери к ребенку.

Бактерии могут попадать в организм через небольшие порезы или ссадины на коже или слизистых оболочках. Сифилис заразителен во время его первичной и вторичной стадий, а иногда и в раннем латентном периоде.

Сифилис не распространяется, использованием одного унитаза, ванной, одежды или посуды, через дверные ручки и бассейны.

После лечения сифилис сам по себе повторно не возникает, однако заразится можно повторно сблизившись с инфицированным.

Факторы риска

Вы сталкиваетесь с повышенным риском заразится сифилисом, если вы:

• участвовали в незащищенном сексе;
• участвовали в сексе с несколькими партнерами;
• мужчина, занимающийся сексом с мужчинами;
• инфицированы ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД.

Первичные признаки заболевания

Прежде чем начать лечение сифилиса, стоит узнать, как проявляеться сифилис. Так самый главный признак сифилиса у пациента проявляется в виде твердого, плотного по структуре шанкра и существенное увеличение в своем размере лимфоузлов.

Шанкра – это язвенное новообразование или же очаг эрозии, правильной округлой формы, имеющие четкие края, наполнен жидкостью и чаще всего возникает в месте контакта с носителем заболевания.

Сифилис проявляет себя и такими дополнительными признаками:

• бессонница и повышение у пациента температуры тела;
• приступы головной боли, ломота в суставах, костях;
• отек гениталий и появление такого симптома как сифилитическая сыпь.

Периоды течения сифилиса и их симптоматика

Прежде чем подбирать правильное лечение сифилиса – стоит знать на какой стадии течения развивается заболевание. Само заболевание имеет 4 стадии течения – рассмотрим их более детально.

Лечение болезни вполне возможно на каждой из его стадии, за исключением последней, когда все органы и системы поражены и не поддаются восстановлению – все отличие состоит в длительности и интенсивности курса.

Инкубационный период и его симптоматика

Симптомы при сифилисе в его инкубационный, скрытый период, не проявляют себя как таковые – диагностируют в этом случае заболевание не по внешним его проявлениям, а опираясь на результаты анализов, проведенных при помощи методики ПЦР. Длительность инкубационного периода – 2-4 недели, после чего заболевание переходит на стадию первичного сифилиса.

Первичная стадия сифилиса и его симптоматика

Каждому человеку стоит знать, как проявляет себя заболевание – чем раньше оно будет диагностировано, чем раньше будет начато лечение сифилиса, тем лучше будут шансы на успешное выздоровление.

Прежде всего, трепонема, после проникновения в организм, поражает близлежащие лимфоузлы, начиная активно в них развиваться, размножаясь.

Первые симптомы сифилиса будут проявлять себя в образовании в месте проникновения патогенных микроорганизмов шанкра – твердого, правильной формы овала, который по мере течения заболевания будет открываться, образуя язву.

Чаше всего шанкр не доставляет беспокойства, не болезненный и локализуется в большинстве своем в области:

• гениталий;
• паховой зоне;
• реже на бедрах и животе;
• вблизи ануса;
• слизистых миндалин;
• влагалища.

Спустя определенный промежуток времени у пациента диагностируют увеличение лимфоузлов, расположенных вблизи шанкра – чаще всего они локализованы в паховой зоне. Человек самостоятельно может выявить у себя данный признак – в этом случае прощупывается узелковой формы уплотнение, твердое на ощупь.

В определенных случаях в силу проблем с оттоком у пациента лимфы диагностируется отек гениталий, миндалин и гортани – все зависит от локализации очага инфицирования, места внедрения патогенной микрофлоры.

Первичный сифилис как стадия течения заболевания длиться порядка 2-3 месяцев – если не начато своевременно лечение, то негативная симптоматика попросту исчезает. Это не говорит о полном выздоровлении пациента, а скорее сигнализирует о переходе болезни на новый, следующий в своем проявлении уровень течения.

Вторичная форма сифилиса и ее симптоматика

Первые симптомы сифилиса на второй стадии его течения проявляются не сразу – данная фаза течения заболевания длиться достаточно долго, от 2 и до 5 лет.

Для данной стадии болезни характерно волнообразное ее течение, когда негативная симптоматика, то будет проявлять себя, то исчезать вновь. К основным признакам – уплотнение лимфоузлов и образование шанкра добавиться и сыпь.

Отдельно стоит уделить внимание такому симптому как сифилитическая сыпь (см. фото выше). Сама сыпь как признак сифилиса имеет медный или же желтоватый оттенок, сами же новообразования могут шелушиться, могут проявлять себя нехарактерные струпья сероватого цвета. В период латентного, скрытого течения сыпь может исчезать, а в период обострения – проявлять себя заново.

При течении сифилиса на поздних этапах – первый признак - это уплотнение высыпаний, а также образование на их месте язвенных новообразований, развивается некроз. Локализуется она чаще всего в месте попадания в организм инфекции, но им не ограничивается – проявлять себя она будет по всему телу.

В некоторых случаях к болезни может присоединятся и течение иной бактериальной инфекции – по телу будут проступать гнойные новообразования. Помимо высыпаний по телу, которые к слову не доставляют беспокойства, не чешутся и не зудят, не причиняют боли, могут проявляться и аллергические реакции, и .

Как отмечают сами врачи – у некоторых зараженных пациентов сыпь проявляет себя только на начальных стадиях течения заболевания, в будущем исчезая на долгие годы. В то же время иные пациента могут страдать от периодических проявлений на теле высыпаний.

Спровоцировать очередные высыпания по телу могут стресс и ослабление иммунитета, истощение всего организма и переохлаждение или же наоборот перегрев.

Скрытый сифилис

Скрытый сифилис - третья стадия сифилиса. Здесь инфекция находится в состоянии покоя (бездействует), не вызывая симптомов.

Третичный сифилис и его симптомы

Последняя стадия течения заболевания наступает не сразу – первые симптомы сифилиса могут проявить себя спустя 3 – 10 лет с момента заражения.

Симптомы сифилиса на данной, четвертая стадии проявляет себя появлением в виде образования гумм – это специфические, инфильтративные бугорки, имеющие четкую грань, локализованы на тканях и слизистых внутренних органов. Со временем они могут распадаться и трансформироваться в рубцы.

Как отмечают медики – гуммы поражают все органы и системы, провоцируя опасные последствия и осложнения. Например – если такие бугорки образуются на костях или же поражают сустав, то у пациента может развиться:

• артрит;
• артроз;
• периостит;
• или иная похожая патология.

Поражение инфекцией внутрибрюшных лимфоузлов приводит к развитию в организме , а при поражении ЦНС, когда страдает головной мозг, личность пациента неуклонно начинает деградировать. Если своевременно не начато лечение – вероятность наступления летального исхода высока.

Если резюмировать все признаки последней стадии течения сифилиса, то она отмечена такой симптоматикой:

• поражение дермы и костной ткани опорно-двигательного аппарата, суставов, внутренних органов и систем, образование у пациента гумм;
• поражается сердце и сосудистая система, сужаются коронарные артерии;
• поражение не только головного мозга, но и ЦНС;
• при поражении сифилисов и его течение на четвертой стадии, появляется глухота и паралич, пациента беспокоят постоянные депрессии и раздвоение личности, вплоть до сумасшествия;
• на теле идет образование опухолей и узлов, которые постепенно растут, увеличиваются в размере и после самостоятельно вскрываются, образуя язвенные очаги, кровоточащие и долгое время не заживающие;
• а в процессе течения сифилиса на последней стадии развивается деформация костей и суставов – часты случаи, при которых язвы в первую очередь разрушающие действуют на кости носа;
• проявляют себя первые признаки уродства во внешности, которые спровоцированы разрушительным действием болезни.

Пациенту с данным диагнозом стоит помнить, что каждая его стадия поддается излечению, но вот четвертая – вряд ли, поскольку идет масштабное поражение внутренних органов и систем, которые восстановить уже невозможно. В этом случае человеку ставят диагноз – инвалид и присваивают определенную группу.

Неонатальный или врожденный сифилис

Неонатальный сифилис у беременных приводит к гибели плода у 40% инфицированных беременных женщин (рождение мёртвого плода или смерть вскоре после рождения), поэтому все беременные женщины должны пройти диагностику на сифилис при первом предродовомпосещении.

Диагностику обычно повторяют и в третьем триместре беременности. Если инфицированные дети рождаются и выживают, они подвергаются риску серьезных проблем, включая задержки в развитии. К счастью, сифилис во время беременности поддается лечению.

Проявления заболевания у обоих полов

У мужчин сифилис поражает чаще всего половой член и мошонку – именно на наружных гениталиях и проявляют себя, прежде всего, заболевание в виде негативной симптоматики.

У женщин же болезнь чаще всего поражает малые половые губы, влагалище и слизистую. Если же сексуальные партнеры практикуют оральный или же анальный вид секса – соответственно идет заражение и последующее поражение окружности ануса, ротовая полость, слизистая горла и кожа в области груди и шеи.

Течение заболевание – длительное, если не лечить его своевременно, отличается в своем волнообразным проявлением негативной симптоматики, сменой, как активной формы патологии, так и скрытым течением.

Как диагностируется сифилис?

В процессе диагностики такого серьезного заболевания не стоит ставить самому себе диагноз даже при явно выраженной его характерной симптоматики, признаков. Все дело в том, что сыпь, уплотнение и увеличение лимфатических узлов может проявлять себя и при иных заболеваниях как характерный признак. Именно по этой причине само заболевание медики диагностируют при помощи визуального осмотра пациента, выявления на теле характерных симптомов и путем проведения лабораторных исследований.

В процессе всесторонней диагностики заболевания пациент проходит:

1. Осмотр у дерматолога и венеролога. Именно эти специалисты проводят осмотр пациента, его гениталий и лимфоузлов, кожных покровов, сбор анамнеза и направление на лабораторные исследования.
2. Выявление трепонемы во внутреннем содержимом, жидкости гумм и шанкре путем применения ПЦР, прямой реакции на иммунофлуоресценцию и посредством проведения темнопольной микроскопии.

Помимо этого, врачи проводят и различные тестирования:

• нетрепонемных – в этом случае в составе крови в условиях лаборатории выявляют наличие антител против вируса, а также фосфолипидов тканей, которые разрушаются им же. Это , VDRL и иные.

• трепонемных, когда в составе крови диагностируют наличие или же отсутствие антител к такому возбудителю как бледная трепонема. Это РИФ, РПГА, ИФА, исследование на уровень иммуноблоттинга.

Помимо этого, врачи назначают и проведение инструментальных методов обследования для поиска гумм – это проведение исследования при помощи УЗИ, МРТ, КТ и рентгеновские снимки.

Современное лечение сифилиса

Современное лечение эффективными препаратами позволяет говорить о своевременном излечении пациента, но только в том случае, если заболевание не перешло в последнюю стадию своего течения, когда разрушены и поражены многие органы, кости и суставы, восстановить которые невозможно.

Лечение патологии должен проводить исключительно квалифицированный врач венеролог в условиях медицинского стационара, опираясь на результаты проведенного осмотра, опроса пациента и результатов, проведенных лабораторных и инструментальных исследований.

Так лечение сифилиса в домашних условиях, собственными и народными методами и рецептами недопустимо. Стоит помнить, что это заболевание не просто , которое можно вылечить горячим чаем с малиной – это весьма серьезный инфекционной период, разрушающей организм изнутри. При первых же подозрениях, симптомах заболевания – немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и назначенный курс лечения.

Курс терапии занимает немало времени – сам процесс выздоровления длительный и тут главное запастись немалым терпением.

Как показывает медицинская статистика и практика врачей – запущенные случаи могут лечиться не один год. Говорить о выздоровлении можно только после лабораторного подтверждения диагноза – здоров, но никак не прекращать его после того, как с тела сойдут все прыщи и язвенные образования, уплотнения лимфоузлов.

Главное, что должен помнить сам пациент, проходя курс лечения – на это время полностью исключить любой секс.

Даже если у партнера результаты показали отрицательный результат наличия в организме возбудителя – ему все же рекомендовано пройти курс превентивного лечения. Сам же курс лечения сифилиса предусматривает несколько направлений – об этом и пойдет речь далее.

Курс лечения антибиотиками

Каждому пациенту, мужчине и женщины во время прохождения курса лечения назначают приема антибиотиков – к ним возбудитель данного инфекционного заболевания чувствителен. Так сам препарат, длительность его приема и дозировку назначает врач в индивидуальном порядке с учетом всех анализов и результатов осмотра пациента.

Болезнь чувствительна к таким группам препаратов:

• препараты, содержащие в своем составе пенициллин;
• макролиды и антибиотик Цефтриаксон .

Так антибиотики, содержащие в своем составе пенициллин, весьма эффективно действуют вовремя лечения, пагубно сказываясь на возбудителе патологии. При диагностировании первичного сифилиса именно они дают прекрасную динамику лечения.

Сегодня дерматовенерологи не практикуют методику первой ударной дозы введения пенициллина – более эффективна методика внутримышечного введения препарата с интервалом в каждые 3 часа, что обеспечивает его постоянную концентрацию в организме.

Пенициллин (средство из некоторых видов плесневого грибка)

Так препараты, содержащие в себе пенициллин, прекрасно помогают и в борьбе с ранними стадиями течения нейросифилиса, но пока нервная система не претерпела необратимых изменений в своей работе, а также при врожденной природе поражения организма сифилисом.

Если же диагностирована третья стадия течения сифилиса – перед курсом приема пенициллина стоит пройти 2-недельную терапию такими препаратами как тетрациклин либо же эритромицин.

Азитромицин – препарат нового поколения

Сифилис и его лечение азитромицином, макролидами также показывают хорошие результаты, в своей пенициллиновой группы. При этом – побочные, негативные последствия от препарата минимальны.

Единственное же ограничение для назначения азитромицина ест диагностирование у пациента ВИЧ инфекции. Ежедневный прием 2 гр. азитромицина позволяет вылечить даже поздние формы сифилиса за полугодовалый курс лечения, но вот врожденная форма заболевания лечению этим препаратом не проводится.

Цефтриаксон

Лечение сифилиса таким препаратом как цефтриаксон также дает свои положительные результаты и динамику – его назначают даже беременным женщинам и в особо запущенных случаях. Все соединения, которые входят в состав данного препарата подавляют внутренний синтез деления и роста клеток бледной трепонемы.

Схема лечения проста – 1 укол в день, курсом лечения не менее полугода. Единственное ограничение – лечить врожденную форму сифилиса данным препаратом врачи не проводят.

Если врач диагностирует скрытую форму течения сифилиса – схема лечения и препараты аналогичны, дополненные курсом приема иммуностимуляторов и физиотерапевтических процедур.

Последующее наблюдение

После того, как вас начнут лечить от сифилиса, ваш врач попросит вас:

• периодически сдавать , чтобы убедиться, что организм положительно отвечает на обычную дозировку пенициллина;
• избегать полового контакта, пока лечение не будет завершено, и анализы крови не покажут, что инфекция была полностью вылечена;
• сообщить своим партнерам о заболевании, чтобы они также прошли диагностику и при необходимости лечение;
• пройти диагностику на ВИЧ-инфекцию.

Осложнения, связанные с сифилисом

Беременные матери и новорожденные

Матери, инфицированные сифилисом, подвергаются риску выкидышей, преждевременных родов. Также существует риск того, что мать с сифилисом перенесет болезнь на свой плод. Это вид болезни известен как врожденный сифилис (об этом говорилось выше).

Врожденный сифилис может быть опасным для жизни. Младенцы, родившиеся с врожденным сифилисом, могут также иметь следующее недуги:

• внешнее уродство;
• задержки развития;
• припадки;
• высыпания;
• лихорадка;
• воспаление или);
• и у мужчин;
• внезапные, молниеносные боли.

Сердечно-сосудистые проблемы

Они могут включать – основную артерию вашего тела – и других кровеносных сосудов. Сифилис может также повредить клапаны сердца.

ВИЧ-инфекция

У людей с сифилисом вероятность заражения ВИЧ значительно возрастает. Язвы на теле больного, облегчают проникновение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в организм.

Также важно отметить, что люди с ВИЧ могут испытывать различные симптомы сифилиса.

Профилактика сифилиса

На сегодняшний день врачи и ученые еще не изобрели специальных вакцин, которые выступают эффективной профилактикой сифилиса.

Если ранее пациент переболел эту венерическую инфекцию – он может заразиться и переболеть им вновь. Как следствие – только профилактические меры помогут избежать инфицирования и тем самым не допустить поражение внутренних органов и систем организма.

Прежде всего, стоит исключить беспорядочные половые отношения с непроверенным партнером, в особенности, без презерватива. Если же такой секс и был – немедленно обработайте гениталии антисептиком и посетите врача для профилактического осмотра и обследования.

Наличие сифилиса однажды не означает, что человек защищен от него. После того, как он вылечится, можно снова сменить его.

Достаточно понимать, что далеко не каждый человек знает, что он на данный момент выступает носителем инфекции и, если пациент ведет регулярную половую жизнь, врачи рекомендуют регулярно проходить осмотр у узкопрофильных врачей, сдавать анализы на ЗППП, тем самым, выявляя заболевание на ранних стадиях его течения.

Каковы прогнозы для больных сифилисом?

Инфекция сифилиса может быть вылечена на любой стадии путем введения пенициллина. Однако на более поздних стадиях ущерб, нанесенный органам, не является обратимым.

Видеозаписи по теме

Интересное