Гормональные контрацептивы при менопаузе. Какие препараты помогают при климаксе: принципы лечения гормональными и негормональными средствами

Несмотря на то что климакс является физиологическим процессом, многие женщины нуждаются в медикаментозной коррекции, чтобы легче пережить этот период жизни. Изменение гормонального фона во время менопаузы, в основе которого лежит остановка синтеза эстрогенов, негативно сказывается на трудоспособности, внешнем виде, физическом здоровье и психоэмоциональном состоянии дамы. Тогда могут помочь специальные препараты при климаксе.

Специалисты назначают многим женщинам климактерического возраста медикаментозную терапию, отдавая предпочтение гомеопатическим средствам, антидепрессантам, БАДам и другим препаратам, которые не содержат в себе гормоны. Ограничение использования гормональных препаратов обосновано тем, что они имеют большое количество побочных эффектов.

В данной теме мы хотим вам рассказать, как и когда специалисты рекомендуют принимать негормональные препараты при климаксе от приливов, депрессии, колебания артериального давления и других неприятных симптомов, которые могут появиться у женщины в этом периоде жизни. Также мы разберем, в каких случаях и какие гормональные препараты врач-гинеколог может назначить, а также как их правильно принимать, чтобы избежать нежелательных последствий для здоровья.

Заместительная гормональная терапия при климаксе (ЗГТ): за и против

Заместительная гормонотерапия для купирования климактерических симптомов применяется специалистами во многих европейских странах, поскольку была доказана ее высокую эффективность и безопасность. Но отечественные врачи-гинекологи боятся облегчать климаксы у женщин с помощью гормонозаместительных препаратов, поскольку они имеют внушительный список побочных эффектов.

Но В процессе клинических наблюдений европейские медики установили ряд условий, позволяющих минимизировать риск появления побочных эффектов, а именно:

• своевременное назначение и отмена гормональных препаратов при климаксе;
• наличие показаний к гормонотерапии;
• применение микродоз препаратов, от которых не появятся нежелательные эффекты;
• подбор препаратов и его дозировки, основываясь на результатах анализа крови на половые гормоны;
• назначение препаратов, в состав которых входят исключительно натуральные гормоны;
• строгое соблюдение пациенткой рекомендаций лечащего доктора.

Но многие пациентки все-таки отказываются от гормональных препаратов по следующим причинам:

• считают применение гормонотерапии неестественным, поскольку климакс является физиологическим процессом;
• не хотят принимать гормональные препараты, поскольку считают их ненатуральными;
• боятся поправиться;
• боятся привыкания;
• боятся появления волос в нежелательных местах;
• думают, что гормональные средства повреждают слизистую желудка;
• считают, что прием препаратов с половыми гормонами повышает риск развития злокачественных новообразований в женском организме.

Но это все только предрассудки, поскольку, соблюдая условия, о которых мы говорили ранее, можно избежать негативных последствия для здоровья.

Таким образом, если организму не хватает своих половых гормонов, то ему нужны чужие гормоны, поскольку гормональный дисбаланс приводит к нарушению работы всех органов и систем.

Показания к применению гормональных препаратов при климаксе

Гормональные препараты назначают в следующих ситуациях:

• патологический климакс, которой развился в результате удаления матки, приема химиотерапевтических средств или лечения лучами;
• климакс, наступивший у женщин моложе 40 лет;
• слишком выраженные признаки климакса;
• развитие осложнений и болезней, которые появились на фоне климакса (гипертония, атеросклероз, поликистоз яичников, сухость слизистой вагины, недержание мочи и другие);
• желание пациентки устранить неприятные симптомы.

Гормональные препараты при климаксе у женщин: побочные эффекты и противопоказания

• повышенная утомляемость;
• эмоциональная лабильность;
• отеки;
• прибавка в весе;
• метеоризм;
• мастопатия;
• опухоли молочных желез;
• выраженные симптомы предменструального синдрома;
• болезненность месячных;
• ановуляторный менструальный цикл;
• развитие опухолей доброкачественного характера в матке и придатках;
• маточные кровотечения;
• повышение риска .

Правильный подбор дозы, строгое выполнение назначений специалиста, регулярность приема и комбинация эстрогенов с позволяет избежать вышеперечисленных побочных эффектов.

Абсолютными противопоказаниями к гормональным средствам являются следующие условия:

• аллергия на компоненты гормонального препарата;
• злокачественные новообразования молочных желез и женских половых органов, в том числе в анамнезе;
• метроррагии;
• тромбофилия;
• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• варикоз и тромбов вен нижних конечностей;
• повышенная коагуляция крови;
• гипертония третьей стадии;
• заболевания печени с тяжелым течением (цирроз, печеночная недостаточность, гепатит);
• аутоиммунные болезни (склеродермия, красная системная волчанка и другие).

К относительным противопоказаниям относятся такие, как:

• эндометриоз;
• миома матки;
• мигрень;
• эпилепсия;
• предраковые заболевания матки и молочных желез;
• калькулезный холецистит и желчекаменная болезнь.

Лучшие препараты при климаксе: перечень, описание, цена

Самые лучшие отзывы врачей-гинекологов и пациенток о комбинированных гормональных средствах последнего поколения, которые содержат в своем составе как эстроген, так и прогестерон.

ЗГТ при климаксе включает препараты нового поколения:

• Анжелика – 1300 рублей;
• Климен – 1280 рублей;
• Фемостон – 940 рублей;
• Климинорм – 850 рублей;
• Дивина – 760 рублей;
• Овидон – препарат пока отсутствует в продаже;
• Климодиен – 2500 рублей;
• Активель – препарат отсутствует в продаже;
• Клиогест – 1780 рублей.

Перечисленные препараты выполняют следующие задачи:

• устраняют тревожность, повышают настроение, активизируют память и улучшают сон;
• повышают тонус мышц сфинктера мочевого пузыря;
• сохраняют кальций в костной ткани;
• предотвращают развитие пародонтоза;
• восстанавливают эндометрий;
• устраняют сухость слизистых половых органов;
• нормализуют уровень холестерина в крови.

Указанные препараты выпускаются в виде драже и таблеток. Одного блистера, где каждая таблетка пронумерована, хватает на 21 день приема. После того как женщина примет последнюю таблетку, нужно сделать перерыв на семь дней и только потом приступить к новому блистеру. Каждая таблетка имеет свою дозу гормонов, которая соответствует дню цикла.

Фемостон, Активель, Клиогест, а также препарат Анжелик выпускаются по 28 таблеток в блистере, семь из которых являются пустышками, то есть не содержат гормонов.

Эстрогены

Препараты, которые в своем составе имеют только эстрогены, выпускаются в основном в виде гелей, кремов, пластырей или имплантатов, которые помещаются под кожу женщины.

Наиболее эффективные от климакса следующие гели и мази с эстрогенами:

• Дивигель – 620 рублей;
• Эстрожель – 780 рублей;
• Октодиол – препарат отсутствует в продаже;
• Менорест – препарат отсутствует в продаже;
• Прогинова – 590 рублей.

Среди пластырей эстрогеном отлично себя проявили, такие как:

• Эстрадерм – препарат отсутствует в продаже;
• Алора – 250 рублей;
• Климара – 1214 рублей;
• Эстрамон – 5260 рублей;
• Меностар.

Гели и мази довольно удобны в применении, поскольку их нужно наносить только один раз в день на кожу плеч, живота или поясницы.

Гормональные пластыри еще более удобная лекарственная форма, поскольку их нужно менять один раз в семь дней.

Имплантаты, которые подшиваются под кожу, действуют полгода, ежедневно выделяя в кровь небольшую дозу эстрогена.

Гели, мази, кремы, пластыри и имплантаты имеют ряд преимуществ перед пероральными или инъекционными формами гормональных средств, а именно:

• легкость подбора дозировки;
• постепенное проникновение эстрогена в кровь;
• гормон попадает прямо в кровь, не проходя через печень;
• поддержание баланса разных видов эстрогенов;
• минимальный риск появления побочных действий;
• могут применяться, даже если есть противопоказания к назначению эстрогенов.

Прогестины

Для избежания развития побочных действий эстрогены назначают в комплексе с прогестероном. Но если была проведена экстирпация матки, то пациентке показана монотерапия эстрогенами.

Препараты с прогестероном в основном назначают с 14 по 25 день менструального цикла.

На современном фармацевтическом рынке представлено множество прогестинов, но наиболее хорошей результативностью действия обладает ряд препаратов.

1. Таблетки и драже:

• Дюфастон – 550 рублей;
• Утрожестан – 4302 рублей;
• Норколут – 130 рублей;
• Ипрожин – 380 рублей.

1. Гели и вагинальные суппозитории:

• Утрожестан;
• Крайнон – 2450 рублей;
• Прожестожель – 900 рублей;
• Праджисан – 260 рублей;
• Прогестерон гель.

1. Внутриматочные гормональные системы:

• Мирена – 12500 рублей.

В последнее время специалисты и пациенты отдают предпочтение внутриматочной спирали Мирена, которая является не только контрацептивом, но и содержит в себе прогестерон и выделяет его постепенно матку.

Инструкция применения гормональных средств

Выбором схемы гормонотерапии, подбором препарата и его дозировки должен заниматься исключительно врач-гинеколог. Лекарства назначаются на основании результатов исследования гормонального фона женщины, а также с учетом состояния здоровья в целом. Самолечение может привести к необратимым последствиям!

Лечить климакс начинают при проявлении первых признаков недостатка половых гормонов. Длительность лечения зависит от выраженности симптомов климакса и может занять от одного до трех лет, а иногда и до десяти лет.

Большинство специалистов считают, что прием гормональных средств должен быть прекращен к шестидесяти годам, поскольку могут развиваться онкологические заболевания.

Правила приема гормональных средств:

• вагинальные суппозитории и таблетки должны приниматься в одно и то же время суток, согласно назначениям лечащего доктора.
• в основном все гормоны назначаются ежедневно или циклично, то есть 21 день с семидневным перерывов;
• если пациентка забыла принять препарат, то обычную дозу нужно принять в ближайшие 12 часов, а следующую таблетку в назначенное время;
• категорически запрещается самостоятельно менять дозу препарат или сам препарат;
• нельзя принимать гормон пожизненно;
• во время гормонотерапии нужно регулярно посещать врача-гинеколога – раз в полгода.

Лечение климакса негормональными препаратами

Мнения специалисты о целесообразности гормонотерапии сегодня расходятся. К тому же многие женщины отказываются принимать гормонсодержащие препараты, поскольку боятся их побочных эффектов, не имеют финансовой возможности их постоянно покупать или по другим причинам.

В таких случаях можно воспользоваться лечением климакса без гормонов, которое заключается в применении фитогормонов, гомеопатических лекарств, БАДов и т. д.

Гомеопатические препараты при климаксе

Гомеопатия при климаксе пользуется большой популярностью. В основе эффекта гомеопатических средств лежит активация естественных механизмов организма. Пациенткам назначаются небольшие дозы веществ, которые в больших дозировках могут привести к появлению отрицательных последствий.

Гомеопатические препараты помогут устранить такие симптомы климакса, как:

• гипергидроз (повышенное потоотделение);
• климактерическое вертиго (головокружение);
• приливы при климаксе;
• сухость слизистых влагалища;
• перепады настроения;
• и другие.

К преимуществам гомеопатии при климаксе можно причислить следующие:

• природное происхождение компонентов;
• относительно невысокая стоимость;
• практически отсутствуют побочные эффекты, только аллергия на компоненты средства;
• безопасность применения у пожилых людей.

Рассмотрим наиболее эффективные гомеопатические средства, применяемые при климаксе.

• Ременс – 580 рублей. Препарат состоит из фитогормонов сои, которые активизируют синтез половых гормонов на уровне гипоталамуса и гипофиза. Ременс эффективно избавляет женщину от приливов во время климакса и предупреждает появление вагинита. Кроме того с помощью Ременса можно предупредить недержание мочи и цистит при климаксе.
• Эстровел – 385 рублей. Данный препарат содержит в себе фитоэстрогены сои и дикого ямсы, а также комплекс витаминов и микроэлементов. Эстровел позволяет сократить количество и уменьшить интенсивность приливов и потливости.
• Феминал – 670 рублей. В составе данного препарата присутствуют жидкие экстракты крапивы, душицы, чистотела, боярышника, травы пастушьей сумки, золототысячника, зверобоя, чабреца, чистотела и календулы. Феминал помогает избавиться от приливов, повышенной потливости, присохоэмоциональной лабильности и головокружения при климаксе, причем от этого лекарства женщины не поправляются.
• Климаксин – 120 рублей. Данный препарат состоит из сепии, лахезиса и цимицифуга. Действие Климаксина направлено в основном на урегулирование вегето-сосудистых нарушений (бессонница, раздражительность, сердцебиение, повышенная потливость, головокружение) при климаксе.
• Климакт-Хель – 400 рублей. Этот препарат отлично устраняет симптомы, вызванные менопаузой.

Препараты при климаксе растительного происхождения

Растительные препараты при климаксе содержат в себе фитоэстрогены – вещества, которые могут выполнять функцию женских половых гормонов и устранять симптомы старения женского организма.

Сегодня самым эффективным и популярным препаратом от симптомов климакса является Иноклим, который представляет собой биологическую добавку на основе фитоэстрогенов.

Иноклим эффективно борется с такими климактерическими симптомами, как чувство жара в теле, сухость вагины, повышение потоотделения, а также предотвращает развитие осложнений.

Препарат практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Не назначается Иноклим только тем, у кого имеется аллергия на вещества, которые входят в его состав.

Таким образом, мы разобрали, какие препараты принимать при климаксе, чтобы облегчить его симптомы. Но медикаментозную терапию можно и нужно дополнить правильным и сбалансированным питанием, употреблением достаточного количества жидкости, занятиями спортом, приемом витаминных и минеральных комплексов. Также не забывайте о положительных эмоциях, которые вам может подарить общение с близкими людьми, хобби или рукоделия.

Посмотрите видео о препаратах при климаксе.

В жизни каждой женщины происходит угасание репродуктивной системы. Нехватка собственных гормонов становится причиной неприятных симптомов менопаузы. Конечно, климактерия нельзя избежать, но если знать, какие гормональные препараты при климаксе подходят именно вам, то можно не только избавиться от приливов и эмоциональной нестабильности, но и предотвратить возникновение многих заболеваний.

В этот непростой период организм нуждается в поддержке, но гормональные средства можно принимать только под строгим наблюдением врача. Самостоятельно же можно выяснить природу заместительной гормональной терапии, изучить перечень возможных препаратов, а также познакомиться с положительными и отрицательными сторонами ЗГТ.

Зачем пить гормоны при климаксе?

Изменение гормонального фона отражается на работе всего организма, который испытывает своеобразный стресс. Чтобы помочь своему организму безболезненно перестроится и вступить в новый жизненный этап, стоит начать прием гормональных препаратов. ЗГТ (гормонозаместительная терапия при климаксе):

1. Улучшает психического состояния. Пропадают панические атаки, стабилизируется настроение и сон.
2. Устраняет проблемы с мочевым пузырем. Гормональные лекарства положительно влияют на слизистую оболочку мочевыводящих путей.
3. Блокирует вымывание кальция. Останавливается истончение костной ткани, тем самым блокируя .
4. Повышает женское либидо. При менопаузе сексуальное желание часто пропадает, а гормональное лекарство продлевает женскую половую жизнь.
5. Улучшает липидный обмен. Главный плюс в этом вопросе – снижение уровня холестерина в крови. В итоге сосуды остаются крепкими, что снижает риск развития атеросклероза.
6. Защищает от влагалищного дискомфорта. Гормоны блокируют атрофию влагалища, поэтому женщина не страдает от чувства сухости.
7. Смягчает приливы. Женщина уже не испытывает такого дискомфорта, как это было до ЗГТ.

Можно сделать вывод, что правильно подобранная гормональная терапия эффективно борется с неприятными последствиями климакса и предотвращает развитие серьезных заболеваний.

Популярные мифы о лечении климакса гормонами

В современном мире женщины знают о менопаузе гораздо больше, чем их матери и бабушки. Но, несмотря на доступность информации, в обществе сохраняются особые предрассудки касательно лечения гормонами. Конечно, как и любое другое лекарственное средство, гормоны имеют свои отрицательные стороны, но их можно избежать, если правильно подобрать ЗГТ.
Гормонозаместительная терапия при климаксе окутана сразу несколькими мифами:

«Климакс лечить не надо.»

Естественно, менопауза представляет собой естественные и неизбежные изменения в жизни каждой женщины, но сгладить некоторые симптомы климактерия не только можно, а и обязательно нужно. Прием гормонов не только улучшает состояние организма, но и продлевает молодость.

«Применение гормонов всегда обеспечивает ожирение.»

Климактерий сам по себе становится причиной возникновения лишних килограммов, поэтому скорректированный гормональный баланс поможет снизить риск ожирения.

«Возрастает риск раковых заболеваний.»

На самом деле, нехватка половых гормонов или их избыток может стать причиной онкологии. Единственный нюанс – ЗГТ после 60 лет лучше отменить.

Если вы опасаетесь воздействия синтетических гормонов на организм, то можно прибегнуть к приему препаратов на основе натуральных гормонов, полученных из растений. Таковые содержатся в лекарственных травах, которые входят в состав прессованных шариков-тампонов. Женщины в менопаузе часто используют такое безопасное средство как , и судя по отзывам они действительно помогают справиться с симптомами климактерия. Однако, если врач считает необходимым применение более сильных препаратов на основе синтетических гормонов, то не стоит пренебрегать его мнением.

Какие существуют виды заместительной гормональной терапии?

Выделяют два вида ЗГТ:

1. Долговременная. Срок – от двух до четырех лет, но в некоторых ситуациях использование гормональных препаратов при климаксе может длиться до десяти лет. Долговременную ЗГТ назначают при наличии серьезных изменений в организме и климактерических расстройств.
2. Кратковременная. Срок – от года до двух лет. Назначается для лечения симптоматических проявлений климактерия, когда нет патологических изменений и особых .

Основные показания к использованию ЗГТ

Гормональные таблетки при климаксе назначают в следующих ситуациях:

• ( , химиотерапия, облучение);
• ранняя менопауза (до 40-45 лет);
• тяжелое протекание менопаузы;
• развитие заболеваний, связанных с нехваткой гормонов;
• желание пациентки улучшить качество своей жизни во время менопаузы.

Но любое лечение гормонами возможно только после комплексной диагностики организма, ведь эти препараты имеют свои противопоказания, которые делают невозможным использование ЗГТ.

Противопоказания к приему гормональных средств

Климактерический синдром переносится каждой женщиной по-разному, но есть список противопоказаний:

1. Онкологические заболевания органов половой системы и молочных желез, включая уже вылеченный рак.
2. Маточные кровотечения и другие нарушения в работе этого органа.
3. Высокая вероятность тромбообразования.
4. Проблемы с печенью.
5. Непереносимость гормональных препаратов.
6. Варикозное расширение вен.
7. Наличие аутоиммунных патологий.

Этот список может дополняться вашим врачом, который отлично знаком с историей вашего лечения. При таких патологиях и заболеваниях препараты на основе гормонов принимать небезопасно.

Возможные побочные эффекты от ЗГТ

Женские органы очень чувствительны к изменению гормонального фона. Поэтому после использования ЗГТ женщина может испытывать не только внутренний дискомфорт, но и страдать от побочных последствий гормонозаместительной терапии:

• увеличение риска появления рака груди;
• проблемный менструальный цикл;
• отсутствие овуляции;
• повышенная утомляемость;
• психологическая нестабильность;
• риск появления маточных кровотечений;
• появление лишнего веса.

Опираясь на мнение большинства врачей, можно сделать вывод, что правильно подобранная гормональная терапия практически исключает побочные последствия. Поэтому перед началом ЗГТ необходимо пройти обследование и вместе с врачом выбрать подходящие препараты для вашего организма.

Какие бывают виды гормональных препаратов

Существует несколько классификаций препаратов при климаксе не только с эстрогенами, но и другими гормонами:

• синтетические (идентичны натуральным);
• синтетические (не повторяют структуру естественных гормонов);
• фитогормоны (обладают растительным происхождением);
• экстракты (добывают из желез животных).

В зависимости от форм выпуска, гормональные средства бывают в виде:

• таблеток,
• капель,
• пластырей,
• гелей,
• мазей,
• свечей.

Кроме этого, гормонально лекарство может быть:

1. Комбинированным (в нем присутствует сразу несколько гормонов).
2. Монотерапевтическим (на основе только эстрогена или прогестерона).

Комбинированные препараты

Эти средства обладают более высокой стоимостью и представляют лекарство нового поколения на основе эстрогена и прогестерона. В таком случае пациентка циклически или непрерывно принимает:

• Дивина,
• Климодиен,
• Анжелик,
• Фемостон,
• Клиогест,
• Ревмелид,
• Паузогест,
• Овидон,
• Климонорм,

Стоит заметить, что подобные средства выпускают в виде таблеток. Некоторые из них необходимо пить три недели, а потом делать перерыв на семь дней. Но учитывая возможную забывчивость пациенток, некоторые таблетки содержат «плацебо», поэтому в таком случае делать перерыв не нужно.

Монотерапевтические средства

Такие средства содержат исключительно эстроген, а прописывают их, когда у женщины удалена матка.

В форме таблеток для непрерывного использования:

• Эстрофем,
• Премарин,
• Эстримакс,
• Триаклим,
• Микрофоллин,
• Эстерлан.

Для эпидермиса:

• Дивигель,
• Эстрожель,
• Менорест,
• Дерместрил,
• Октодиол,
• Климара,
• Меностар,
• Прогинова.

Вагинальные средства:

• Овестин,
• Эстрокад,
• Орниона крем,
• Овипол клио,
• Эстриол,
• Эстронорм,
• Колпотрофин.

Лекарственные препараты, содержащие исключительно прогестерон:

• Гель «Прогестерон» и одноименные таблетки,
• Ипрожин,
• Норколут,
• Праджисан,
• Утрожестан,
• Дюфастон.

Важно! Схему приема ЗГТ, длительность лечения, а также количество препаратов определяет врач. Самостоятельный прием гормонов может серьезно навредить вашему здоровью.

Важность предварительного обследования организма перед началом ЗГТ

Заместительную гормональную терапию не назначают на пустом месте, поэтому женщине придется для начала пройти комплексное исследование, чтобы врач смог максимально точно подобрать оптимальный метод ЗГТ.

Могут понадобиться следующие процедуры:

1. УЗИ щитовидки;
2. УЗИ брюшной полости;
3. УЗИ грудей;
4. Маммография;
5. Мазок шейки матки;
6. (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон);
7. Общий анализ крови;
8. Проверка артериального давления;
9. Посещение всех врачей.

Не стоит бояться врачей и обследования. В интересах любого доктора эффективная поддержка здоровья своей пациентки. Кроме этого, подобные исследования могут помочь на ранних стадиях выявить любые отклонения и нарушения в организме.

Когда стоит прибегнуть к ЗГТ?

Начинать ЗГТ допустимо при первых признаках нехватки эстрогена. Но многие врачи советуют начинать с оральных контрацептивов в репродуктивном возрасте для подготовки к менопаузе, а потом заметить на препараты ЗГТ.

Кроме этого, существуют определенные правила использования подобных препаратов:

• таблетки и свечи нужно принимать по определенной схеме;
• половые гормоны можно принимать каждый день или циклично;
• не допускается пропуск дозы;
• любой гормон нужно принимать только под строгим наблюдением врача;
• требуется систематически посещать гинеколога;
• хотя бы раз в год сдавать необходимые анализы.

Чаще всего ЗГТ длиться не больше трех лет. Но в некоторых случаях необходима более длительная терапия. Стоит отметить, что ограничение в 5 лет специалисты отменили, поэтому иногда длительность ЗГТ доходит до 10 лет.

Важно! Подобную терапию лучше отметить к приближению шестидесятилетнего юбилея, чтобы исключить вероятность раковых образований.

Гормоны выступают своеобразными регуляторами организма, от которых зависит нормальное функционирование всех органов. Поэтому не нужно бояться использовать гормоны, если клинические исследования и ваш врач не выявили никаких противопоказаний.

С наступлением менопаузы внутри организма каждой женщины протекают сложные процессы, связанные с некоторым угасанием репродуктивной способности.

Многие женщины довольно тяжело переносят этот период, поэтому при менопаузе дают возможность им легче преодолеть его без радикального изменения своего привычного образа жизни.

Обычно врачи делают назначение своим пациенткам принимать женские гормональные препараты при менопаузе с целью терапии гормонами замещающего действия. Такие таблетки, как правило, повышают количество половых гормонов без особого риска во время их приема.

О действии терапии гормонами

Положительно воздействуют на женский организм, а именно:

• восстанавливают липидный обмен;
• предотвращают развитие атеросклероза;
• смягчают действие приливов;
• повышают женское либидо;
• нормализуют сон;
• улучшают память;
• снижают симптомы тревоги;
• способствуют сохранению кальция в женском организме;
• укрепляют и восстанавливают функцию мочевого пузыря.

О преимуществах различных способов приема гормональных препаратов

Женщины чаще всего останавливают свой выбор на оральном способе приема гормонов, так как:

• таблетки удобно и комфортно использовать;
• они доступны по цене;
• они быстрее действуют на организм в целом.

Но при желании избежать побочного действия препаратов на ЖКТ и печень, лучше будет применять трансдермальный способ приема гормонов, заключающийся в использовании специальных пластырей. Эти пластыри, находясь на коже, выделяют в женский организм нужное количество гормонов.

Применение их удобно тем что:

• они не оказывают отрицательного влияния на ЖКТ и печень;
• нормализуют нужное количество гормонов в крови;
• легко сочетаются с приемом других лекарств.

Еще одним способом неплохим использования гормональных препаратов считается использование подкожных имплантатов, вводимых в организм женщины раз в полгода.

Гормоны при менопаузе также можно хорошо поддерживать вагинальными средствами (кремы, свечи, мази):

• их обычно назначают женщинам, имеющим слабовыраженные симптомы проявления климакса;
• они практически не обладают побочными действиями;
• их достаточно удобно использовать.

О диагностике

Чтобы правильно назначить прием гормональных препаратов, врач должен сделать комплексное обследование женского организма, в том числе:

• сдать кровь на биохимию;
• сделать УЗИ внутренних органов малого таза;
• определить количество фолликулостимулирующих гормонов;
• вычислить индекс массы тела;
• сделать маммографию;
• измерить артериальное давление;
• провести обследование на наличие остеопороза.

На основании полученных результатов проведенной диагностики врач делает назначение для лечения гормонами.

Терапия с эстрогеном

При монотерапии, которую чаще назначают в случае отсутствия матки или после операции по ее удалению (гистерэктомии), применяют достаточно эффективно:

• Эстрофен (таблетки);
• Климара (пластырь, содержащий эстроген);
• Дивигель для накожного нанесения;
• Овестин (вагинальные свечи при сухости, зуде влагалища).

При выраженном урогенитальном нарушении женских органов женщинам делают назначения для местного воздействия.

При комбинированной терапии, особенно пациенткам, у которых наблюдается эндометриоз, назначают комбинированное лечение женскими гормональными таблетками при менопаузе:

• Марвелон;
• Дерместрил;
• Климонорм;
• Грандаксин;
• Атаракс.

О противопоказаниях лечения гормонами

При наступлении климакса врачи полагают гормональную терапию достаточно эффективной, за исключением некоторых случаев, когда она просто противопоказана:

• тромбозы вен;
• болезни почек и печени;
• кровотечения неизвестного характера;
• злокачественные опухоли;
• наличие сахарного диабета.

Важно: женщинам старше 65 лет назначают обычно самые малые дозировки гормональных лекарств.

Лечение во время климакса назначают, чтобы восстановить целый ряд нарушений с ним связанных. Используя гормональные препараты для лечения, приводят в норму работу половой системы, устраняют такие симптомы, как:

• приливы;
• остеопороз;
• зуд и сухость во влагалище;
• жжение в вагине.

К тому же полностью восстанавливается половая функция, несмотря на то, что у женщины значительно снижен уровень эстрогенов.

Об остеопорозе

Во время менопаузы почти у каждой женщины проявляется такое заболевание, как остеопороз, то есть значительное разрежение структуры костей. Это случается из-за нарушения правильного обмена веществ, недостаточного количества эстрогенов.

Чтобы избежать остеопороза, нужно обязательно принимать прогестерон, эстрогены и другие гормональные препараты.Принимать кальций для восстановления костных тканей в этом случае неэффективно.

Во время гормональных нарушений часто наблюдается нормальное накопление этого микроэлемента в женском организме.

В результате развития остеопороза увеличивается риск получения переломов, особенно шейки тазобедренного сустава. Для предотвращения остеопороза и профилактики рекомендуется прием продуктов, богатых кальцием, а именно творога, молока, овощей в сочетании со специальными фармацевтическими средствами для лучшего его усваивания.

Назначения при приливах

В лекарствах, назначаемых в этом случае, содержится нужная дозировка прогестерона и эстрогена. К таким препаратам относят:

• Климен;
• Фемостон;
• Дивигель;
• Клинорм;
• Лебидон;
• Овестин;
• Эстрофем.

О негормональных препаратах

Иногда некоторые гормональные средства при неправильной дозировке могут вызывать нежелательные . Альтернативой им в таких случаях могут служить негормональные средства, содержащие фитоэстроген, природный заместитель эстрогена:

• Трибестан;
• Овариамин;
• Клималанин;
• Климакт Хель.

Все эти средства относят к биологически активным добавкам, иначе к БАДам. Лекарством как таковым они не являются, но, тем не менее, принимать их нужно так же осторожно, как и натуральные гормональные препараты.

Основные фазы наступления менопаузы

Прежде чем назначить лечение гормонами, врач определяет, в какой фазе состояния климакса находится конкретная пациентка. Всего таких основных фаз три:

• предменопауза, когда симптомы наименее выражены, при этом учащаются приливы, возникает одышка, количество сердечных сокращений увеличено;
• менопауза, при которой назначается гормональная терапия (прогестерон или эстроген в концентрации, определяемой квалифицированным специалистом);
• постменопаузный период когда назначение таких препаратов проводится с учетом их дозировки (низкодозированные, микродозированные и высокодозированные).

О побочном действии гормонов

Эффект побочного воздействия гормональных средств может часто проявляться:

• ожирением;
• отечностью;
• желчнокаменной болезнью;
• варикозным расширением вен на ногах;
• мастопатией.

О длительности приема лекарств от приливов

Лечение гормонами при приливах назначается в зависимости проявления симптомов и признаков заболевания. Обычно гормоны во время климакса принимают в течение 3–5 лет.

При таком временном интервале лечения велика вероятность возникновения побочных эффектов (маточные кровотечения, отек молочных желез). Поэтому наравне с традиционной терапией необходимо также симптоматическое лечение болезней внутренних органов.

К препаратам гормональной терапии относят:

• кремы, гели, пластыри на начальных этапах лечения;
• таблетки, назначаются при отсутствии побочных действий и аллергических проявлений;
• свечи, для устранения симптомов жжения, зуда во влагалище;
• фитоэстрогены, для устранения побочных эффектов (хорош для этого препарат Иноклим с натуральными гормонами).

О характере происходящих климактерических изменений

Примерно с 35 лет у женщины наступают гормональные изменения, в яичниках становится меньше активных половых клеток, уменьшается количество эстрогенов, прогестерона и других фолликулостимулирующих веществ. Менструальные кровотечения начинают происходить реже или с перерывами, причем часто без образования яйцеклеток.

Эндометрий матки истончается, а к 45–55 годам резко снижается уровень эстрогена, уменьшаются в размерах женские внутренние репродуктивные органы.

Об опасностях климактерического периода

Климакс на последней стадии проявляется:

• полным прекращением выработки гормонов;
• нарушением обмена веществ;
• болями в сердце;
• снижением концентрации гормонов в половых органах;
• изменением циркуляции крови в организме и как следствие появление приливов, тошноты, высокого артериального давления;
• хрупкостью костей и зубов;
• нарушением работы щитовидной железы;
• беспричинными страхами, вспышками раздражительности и депрессиями.

Но начало климакса и 2–3 года до его наступления также считаются довольно опасными для женского организма. Подходя ближе к такому возрасту, женщины часто становятся менее бдительными, не следят за своевременными менструальными кровотечениями и уделяют меньше внимания предохранительным средствам.

Дело в том, что хоть менструации проходят реже обычного, но пока они есть, существует и вероятность возможной беременности. Именно по этой причине во многих семьях появляются поздние дети.

При тяжелом течении климактерического периода женщине назначается заместительная гормональная терапия. Но для этого вида лечения есть ряд противопоказаний. Как быть, чем снять неприятные симптомы и вернуть работоспособность? На помощь придут негормональные лекарства: при нетяжелом климаксе у женщин они отлично справляются с ситуацией.

В чем особенности негормональной терапии

Снижение гормонального фона после 40 лет сопровождается изменениями менструального цикла и функционирования различных органов в организме женщины. Это так называемый климактерический период. Иногда он проходит незаметно, но у многих женщин сопровождается появлением знаменитых приливов к лицу и верхней части туловища (они могут быть единичными или очень частыми, лишающими женщину трудоспособности), перепадами артериального давления (АД), сопровождающимися головными болями и головокружениями, приступами сердцебиения и болей в сердце и т.д. Но особенно беспокоят женщину нарушения психики: постоянная раздражительность, агрессивность, плаксивость, часто переходящие в депрессии. Перечень жалоб женщин можно продолжать бесконечно, так как заинтересованы буквально все органы и системы.

Если симптомы климакса незначительны, то при наступлении менопаузы женщине помогут здоровый образ жизни, физическая активность и правильное питание. Если это не помогает, то гормональные препараты. Преимуществами заместительной гормональной терапии (ЗГТ) является быстрое купирование приступов, а недостатками – наличие противопоказаний к применению и побочных эффектов.

В последние годы появилось много негормональных средств для лечения климакса. Преимуществом этих средств является относительная безопасность: они имеют гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов . Имеется достаточный выбор таких средств, из них в индивидуальном порядке можно подобрать наиболее подходящее именно для данной женщины. К недостаткам негормонального лечения можно отнести отсутствие быстрого лечебного эффекта: негормональная медикаментозная терапия требует длительного лечения.

Мнение практикующего врача

Посмотрите следующее видео, чтобы узнать, как выбирать лекарственные средства для купирования симптомов климакса:

Средства с растительными заменителями эстрогенов

В качестве негормональных препаратов при климаксе у женщин часто назначают фитогормоны. Это лекарственные препараты и биодобавки к пище (БАДы), имеющие в своем составе растительные вещества, оказывающие такое же воздействие на организм, как натуральные женские половые гормоны.

Фитоэстрогены имеют разную химическую структуру, но действуют так же, как эстрогены за счет соединения с рецепторами этих гормонов, расположенных на поверхности клеток в органах-мишенях (яичниках, матке, молочных железах). Негормональные лекарства при климаксе у женщин (фитоэстрогены), список:

Эстровэл (Валеант Фарма, Беларусь)

Биодобавка с фитоэстрогенами (экстрактами семян сои, плодов витекса священного, корневищ с корнями диоскореи). При курсовом приеме устраняет симптомы климакса, частые приливы крови к лицу. Пьют по 1-2 капсулы в день на протяжении 4 недель.

Феминал (Ядран, Хорватия)

БАД с экстрактом красного клевера, содержит 4 изофлавона, имеющих максимальное сходство с эстрогенами. Эффективно снимает климактерические симптомы. Пьют по 1 капсуле в день во время еды в течение месяца. При необходимости после консультации врача БАД можно принимать в течение длительного времени.

Климадинон и Климадинон Уно (Бионорика, Германия)

Лекарственные средства с сухим экстрактом корневищ цимицифуги. Таблетка Климадинона содержит 20 мг действующего вещества, а в Климадиноне Уно 32,5 мг. Препарат хорошо купирует вегетативные и нервно-психические нарушения, предупреждает развитие остеопороза. Климадинон пьют по таблетке 2 раза в день, Климадинон Уно — по таблетке один раз в день. Курс лечения от 1 до 3 месяцев.

Ременс (Рихард Биттнер, Австрия)

Гомеопатическое средство, имеющее в своем составе три растения, содержащие фитогормоны. Устраняет нервно-психические нарушения, снимает эмоциональную напряженность и тревожность, предупреждает прогрессирование остеопороза, атеросклероза и ожирения. Пьют гомеопатическое средство по 1 подъязычной таблетке или по 10 капель трижды в день в течение полугода и больше.

Климаксан (Материа Медика, Россия)

Гомеопатический препарат с изофлавонами цимицифуги. Выпускается в таблетках для рассасывания. При курсовом применении устраняет проявления климакса. Пьют по 1 таблетке дважды в день (держать во рту до полного рассасывания) в течение 1 – 2 месяцев. При необходимости можно увеличить прием, а курс лечения повторить через 3 недели.

Ци-Клим (Эвалар, Россия)

Антиклимактерический фитопрепарат с действующим веществом из экстракта корневищ цимицифуги. Лекарство медленно, но стабильно восстанавливает состояние женщины. Принимают по 1 таблетке дважды в день в течение 1 – 1,5 месяцев.

Лигнариус (Проверо Фарма, Нидерланды)

БАД, содержит запатентованную формулу лигнана, выделенную из сучков ели европейской, обладающую фитоэстрогенными свойствами. Содержит витамины и минералы. Нормализует состояние женщины, оказывая противотревожное и седативное действие. Предупреждает развитие остеопороза. Пьют по 1 капсуле после завтрака на протяжении месяца. При необходимости прием биодобавки можно повторить.

Препараты с цитаминами: Овариамин

Цитамины – это биологически активные вещества, получаемые из органов и тканей животных. Цитамины используют для устранения различных патологий.

Во время климакса назначают БАД Овариамин , действующими веществами которого являются цитамины, полученные из яичников крупного рогатого скота. Механизм их действия аналогичен фитогормонам. В БАДе также присутствуют витамины А, Е,группы В, а также макро- и микроэлементы.

При курсовом применении Овариамин восстанавливает гормональный фон и обменные процессы, устраняет основные проявления климактерического синдрома. Особенно эффективен этот БАД при одновременном назначении препаратов кальция для профилактики остеопороза.

Принимают БАД Овариамин 2–3 раза в день в течение двух недель.

Вагинальные суппозитории

В период климакса происходит потеря жидкости кожными покровами и слизистыми оболочками. От этого кожа женщины быстро стареет, покрываясь морщинами. Сухость слизистых оболочек проявляется и в области наружных половых органов. Они истончаются, легко травмируются и служат входными воротами для проникновения инфекции. Поэтому у женщин в постменопаузе часто развиваются воспалительные процессы (вульвовагиниты). Нарушается также половая жизнь – малейшая травма слизистых вызывает боль и кровоточивость. Некоторые местные лекарства всасываются в кровь и оказывают общее, регулирующее гормональный фон действие.

Поэтому курс негормональной терапии должен включать в себя применение местных лекарственных средств для восстановления слизистых наружных половых органов : Список препаратов для местного лечения:

Климактол-Антикан (Вербена, Россия)

Ректальные и вагинальные свечи с экстрактами растений, содержащих фитоэстрогены (шишки хмеля), а также масляные экстракты трав, оказывающие смягчающее и восстанавливающее воздействие на слизистые половых органов и мочевыводящих путей; применяют по 1 свече на ночь в прямую кишку или во влагалище в течение 4- 8 недель;

Цикатридина (Фарма-Дерма, Италия)

Cicatridina – вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой. Она притягивает к себе воду, в результате слизистые оживают и восстанавливаются. Хорошо снимает сухость слизистых наружных половых органов и мочевыводящих путей. Применяют по 1 свече на ночь до нормализации состояния;

Вагикаль (Фармина Лтд, Польша)

Vagical – вагинальные свечи с экстрактом цветков календулы лекарственной; оказывают стимулирующее и восстанавливающее слизистую действие; как антисептик и противовоспалительное средство предупреждает развитие инфекционно-воспалительных процессов наружных половых органов. Применяют по 1 свече 2 – 3 раза вдень в течение двух недель;

Феминелла хиалософт (Ангелини, Австрия)

Feminella Hyalosoft – вагинальные свечи с гиалуроновой кислотой и экстрактами трав; притягивают воду, оживляют и восстанавливают слизистую влагалища при ее атрофических изменениях, связанных с климаксом; применяют во время климакса по 1 свече 1 раз вдень во влагалище; курс лечения 10 дней, если есть необходимость продолжать, свечи применяют дважды в неделю.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов: Эвиста

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов – это лекарственные вещества, которые в некоторых (нерепродуктивных) тканях избирательно действуют как эстрогены, тогда как в других тканях (репродуктивных) – как антиэстрогены.

Первым лекарственным веществом этой группы был открыт темоксифен. Он действовал как эстроген по отношению к костной ткани (предупреждал развитие остеопророза) и как антиэстроген по отношению к молочной железе (подавляя разрастание клеток — пролиферацию и их перерождение в рак). Побочным эффектом тамоксифена считалось его эстрогенное воздействие на эндометрий – стимулирование разрастания. Тамоксифен применяется только как противоопухолевое средство при лечении рака молочной железы.

К следующему поколению селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов относится ралоксифен. Как эстроген он оказывает положительное влияние на костную ткань, липидный обмен (профилактика атеросклероза) и систему коагуляции крови (повышается риск тромбозов). Как антиэстроген воздействует на молочную железу, не оказывая воздействия на эндометрий. Поэтому ралоксифен используют для профилактики и лечения остеопороза при климаксе.

Производят ралоксифен фармацевтические компании Лилли С.А., Испания и Daiichi Sankyo, Германия в таблетках по 60 мг под торговым названием Evista. Принимают ежедневно в течение длительного времени и под контролем лабораторных исследований крови.

Препараты для симптоматического лечения

Климактерический синдром проявляется в виде списка многочисленных симптомов. В первую очередь страдает нервно-психическое состояние. Поэтому назначаются седативные (успокаивающие), анксиолитические (противотревожные) лекарства, а также антидепрессанты. Все эти препараты подбираются врачом каждому больному индивидуально для дневного приема и на ночь.

Содержание

Естественный физиологический процесс, с которым рано или поздно сталкивается каждая женщина – это менопауза. Она наносит серьезный удар по организму. Иногда справиться с проявлениями климакса без гормональных или других лекарственных препаратов невозможно. Стоит подробнее рассказать о том, какие из них помогут облегчить состояние женщины.

Зачем пьют гормоны при климаксе

В менопаузе у женщины происходят гормональные сбои. Уровень эстрогена (женского полового гормона) существенно снижается. Хотя происходит это и постепенно, организму все равно сложно перестроиться. Скорректировать уровень гормонов смогут специальные таблетки при климаксе от приливов и других неприятных симптомов. Благодаря гормоносодержащим лекарствам в женском организме происходят следующие изменения:

1. Стабилизируется психическое состояние. Благодаря таблеткам вам удастся нормализовать сон, избавиться от раздражительности и панических атак.
2. Пропадает такой симптом, как частое мочеиспускание. Лекарства благотворно воздействуют на слизистую оболочку мочеполовых путей.
3. Прекращается вывод кальция и разрушение костной ткани, характерное для климактерического периода.
4. Действие таблеток направлено на повышение женского либидо, поэтому они помогут продлить сексуальную жизнь.
5. Уровень холестерина в крови понижается, потому что таблетки влияют на липидный обмен. Сосуды становятся крепче, снижается риск развития атеросклероза.
6. Таблетки препятствуют атрофии влагалища, появлению чувства сухости.
7. Приливы протекают мягче, не доставляют слишком сильного дискомфорта.

Какие гормональные препараты нужно принимать при климаксе

Все лекарства подразделяются на несколько групп:

1. Синтетические гормоны, биоидентичные с естественными. Препараты работают по принципу замещения.
2. Синтетические, не смежные по структуре с натуральными. Лекарства не замещают натуральных гормонов, тем не менее, обладают фармакологическим эффектом.
3. Фитогормоны. Имеют растительное происхождение, содержат маленькую концентрацию натуральных гормонов. Применяются, когда заместительная гормонотерапия (ЗГТ) запрещена или дала побочные эффекты. По сути дела, это гомеопатические препараты. Доступны по цене и безопасны.
4. Экстракты гормонов. Добываются из эндокринных желез животных.

Гормональная терапия может быть:

1. Кратковременной. Гормональные препараты при климактерическом синдроме назначают на год или два для устранения определенных симптомов.
2. Долгосрочной. Применяется при тяжелом течении климакса. Длится от четырех до десяти лет.

Гормональные препараты могут быть:

1. Монотерапевтическими. Содержат либо эстроген, либо прогестаген.
2. Комбинированными нового поколения. Содержат несколько гормонов. Их цена более высокая.

Какие назначают гормональные препараты при климаксе

Схему лечения определяет исключительно врач. Он может назначить такие гормональные таблетки при климаксе:

Цена на гормональные таблетки при климаксе

Препараты вы можете купить в интернет-магазине, заказать в каталоге обыкновенной аптеки. Стоимость приобретения может быть ниже. Со списком примерных цен на лекарства можете ознакомиться в таблице:

Имеют ли противопоказания гормональные таблетки для женщин

Подобные препараты запрещено принимать при:

• раке груди;
• злокачественных опухолях матки, яичников;
• тромбозе, тромбоэмболии;
• миоме матки;
• сахарном диабете;
• нервных расстройствах;
• аутоиммунных заболеваниях;
• эндометриозе;
• маточном кровотечении неясной природы;
• болезнях печени, почек;
• реабилитации после инфаркта, инсульта;
• проблемах с сердцем.

Как выбрать гормональные таблетки для женщин

Такие препараты категорически запрещено принимать самостоятельно. Если симптомы климакса вас сильно беспокоят, обязательно обратитесь к врачу. Он проведет обследование и по его результатам назначит гормональные препараты либо фитоэстрогены. Виды исследований, которые необходимо пройти для того, чтобы определиться со способом терапии:

• определение уровня фолликулостимулирующих гормонов;
• биохимический анализ крови;
• обследование на остеопороз;
• УЗИ органов малого таза;
• измерение артериального давления;
• вычисление индекса массы тела;
• маммография;
• тест на онкомаркеры;
• определение толщины эндометрия.

Видео: гормонозаместительная терапия при климаксе